小儿胰腺炎的早期症状主要有腹痛、恶心呕吐、发热、食欲减退以及腹胀。小儿胰腺炎通常由胆道疾病、病毒感染、外伤、遗传因素或药物反应等原因引起,需及时就医明确诊断。
1、腹痛腹痛是小儿胰腺炎最常见的早期症状,多表现为中上腹或左上腹持续性疼痛,可能向背部放射。疼痛程度从轻度隐痛到剧烈绞痛不等,进食后可能加重。婴幼儿可能表现为烦躁哭闹、蜷缩身体或拒绝触碰腹部。腹痛与胰腺组织水肿、炎症刺激神经有关,需与胃肠炎、肠梗阻等疾病鉴别。
2、恶心呕吐患儿常伴随反复恶心呕吐,呕吐物可能含胆汁或胃内容物。呕吐与胰腺炎症刺激腹腔神经丛及胃肠功能紊乱有关,严重呕吐可导致脱水。需注意呕吐物性状和频率,若出现咖啡样呕吐物可能提示消化道出血,需紧急处理。
3、发热约半数患儿出现低至中度发热,体温多在38℃左右。发热源于炎症反应释放的致热原,若体温超过39℃或持续不退,可能提示合并感染或胰腺坏死。需监测体温变化,避免与普通感冒发热混淆。
4、食欲减退患儿普遍表现食欲骤降甚至拒食,与胰腺分泌功能受损及腹痛相关。长期进食不足可能导致营养不良,影响恢复。可尝试少量多餐流质饮食,避免高脂食物刺激胰腺分泌。
5、腹胀因肠麻痹或腹腔积液可能出现腹部膨隆,叩诊呈鼓音。严重腹胀可能压迫膈肌影响呼吸。需观察是否伴随肠鸣音减弱或消失,警惕麻痹性肠梗阻等并发症。
家长发现孩子出现上述症状时,应立即就医检查血淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学。急性期需禁食并静脉补液,恢复期逐步过渡至低脂饮食。日常需预防胆道感染,避免暴饮暴食,慎用可能损伤胰腺的药物。定期随访监测胰腺功能,警惕慢性胰腺炎或糖尿病等远期并发症。
急性胰腺炎患者可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液、硫酸吗啡缓释片、氟比洛芬酯注射液、注射用帕瑞昔布钠等镇痛药物。急性胰腺炎是胰酶异常激活导致胰腺自身消化的炎症反应,剧烈腹痛是主要症状,需在医生指导下规范使用镇痛药以避免掩盖病情或加重胃肠功能抑制。
1、盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶属于阿片类镇痛药,通过作用于中枢神经系统μ受体缓解内脏绞痛。该药适用于急性胰腺炎合并中重度腹痛,但可能引起恶心呕吐或呼吸抑制,禁用于慢性阻塞性肺疾病患者。用药期间需监测血压及呼吸频率。
2、盐酸布桂嗪注射液盐酸布桂嗪为人工合成镇痛药,具有阿片受体激动和调节神经递质双重作用,对胰腺炎引起的持续性钝痛效果较好。可能出现头晕或困倦等不良反应,长期使用需警惕药物依赖性,肝功能不全者应减量使用。
3、硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡通过激活中枢阿片受体产生强效镇痛作用,适用于其他镇痛药无效的顽固性腹痛。该药可能加重胰腺炎患者的肠麻痹,需联合胃肠动力药使用。呼吸功能不全或颅脑损伤患者禁用。
4、氟比洛芬酯注射液氟比洛芬酯是非甾体抗炎药前体物质,在体内水解后抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用。适用于轻中度胰腺炎疼痛,可减少阿片类药物用量。禁用于活动性消化道溃疡或肾功能不全患者。
5、注射用帕瑞昔布钠帕瑞昔布钠为选择性COX-2抑制剂,具有抗炎镇痛作用且胃肠不良反应较少。适用于合并胃肠功能紊乱的胰腺炎患者,但可能增加心血管事件风险,高血压患者需谨慎使用。
急性胰腺炎患者镇痛治疗期间应严格禁食,通过静脉营养支持维持能量需求。疼痛缓解后逐步过渡到低脂流质饮食,避免高蛋白高脂肪食物刺激胰液分泌。恢复期可进行腹部按摩或热敷等物理方式辅助缓解隐痛,定期复查血淀粉酶及腹部影像学评估病情进展。所有镇痛药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或更换药物。