胰腺炎治疗可遵医嘱使用奥曲肽、乌司他丁、加贝酯、生长抑素、胰酶肠溶胶囊等药物。胰腺炎分为急性与慢性,药物选择需根据病因及病情严重程度决定,部分患者可能需联合用药或手术治疗。
1、奥曲肽奥曲肽为人工合成的生长抑素类似物,能抑制胰液分泌并减轻胰腺自身消化。适用于急性胰腺炎早期控制胰酶分泌,尤其对重症胰腺炎合并腹腔积液者效果显著。该药需静脉给药,常见不良反应包括胃肠不适与血糖波动。
2、乌司他丁乌司他丁是从人尿中提取的蛋白酶抑制剂,可阻断胰蛋白酶活性,缓解胰腺组织损伤。对急性胰腺炎引发的全身炎症反应有调控作用,临床多用于中重度病例。用药期间需监测肝肾功能。
3、加贝酯加贝酯属于非肽类蛋白酶抑制剂,通过抑制胰蛋白酶和磷脂酶A2发挥治疗作用。适用于轻中度急性胰腺炎,能有效缓解腹痛症状。该药需持续静脉滴注,可能出现皮疹等过敏反应。
4、生长抑素生长抑素可显著减少胰液分泌量及碳酸氢盐含量,降低胰管内压力。常用于胆源性胰腺炎或术后胰瘘患者,需注意该药可能引起胆结石形成风险增加。
5、胰酶肠溶胶囊胰酶肠溶胶囊含胰脂肪酶、胰蛋白酶等成分,用于慢性胰腺炎患者长期替代治疗,帮助改善脂肪泻与营养不良。服药需与餐同服,肠溶包衣不可嚼碎,避免胃酸破坏酶活性。
胰腺炎患者需严格禁食至症状缓解,恢复期应从低脂流食逐步过渡。慢性患者需终身限制酒精及高脂饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,优先选择鱼油等不饱和脂肪酸。急性发作期过后可补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。建议定期复查胰腺功能与影像学检查,监测血糖变化,出现持续腹痛或体重下降应及时就医调整治疗方案。
急性胰腺炎患者可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液、硫酸吗啡缓释片、氟比洛芬酯注射液、注射用帕瑞昔布钠等镇痛药物。急性胰腺炎是胰酶异常激活导致胰腺自身消化的炎症反应,剧烈腹痛是主要症状,需在医生指导下规范使用镇痛药以避免掩盖病情或加重胃肠功能抑制。
1、盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶属于阿片类镇痛药,通过作用于中枢神经系统μ受体缓解内脏绞痛。该药适用于急性胰腺炎合并中重度腹痛,但可能引起恶心呕吐或呼吸抑制,禁用于慢性阻塞性肺疾病患者。用药期间需监测血压及呼吸频率。
2、盐酸布桂嗪注射液盐酸布桂嗪为人工合成镇痛药,具有阿片受体激动和调节神经递质双重作用,对胰腺炎引起的持续性钝痛效果较好。可能出现头晕或困倦等不良反应,长期使用需警惕药物依赖性,肝功能不全者应减量使用。
3、硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡通过激活中枢阿片受体产生强效镇痛作用,适用于其他镇痛药无效的顽固性腹痛。该药可能加重胰腺炎患者的肠麻痹,需联合胃肠动力药使用。呼吸功能不全或颅脑损伤患者禁用。
4、氟比洛芬酯注射液氟比洛芬酯是非甾体抗炎药前体物质,在体内水解后抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用。适用于轻中度胰腺炎疼痛,可减少阿片类药物用量。禁用于活动性消化道溃疡或肾功能不全患者。
5、注射用帕瑞昔布钠帕瑞昔布钠为选择性COX-2抑制剂,具有抗炎镇痛作用且胃肠不良反应较少。适用于合并胃肠功能紊乱的胰腺炎患者,但可能增加心血管事件风险,高血压患者需谨慎使用。
急性胰腺炎患者镇痛治疗期间应严格禁食,通过静脉营养支持维持能量需求。疼痛缓解后逐步过渡到低脂流质饮食,避免高蛋白高脂肪食物刺激胰液分泌。恢复期可进行腹部按摩或热敷等物理方式辅助缓解隐痛,定期复查血淀粉酶及腹部影像学评估病情进展。所有镇痛药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或更换药物。