多胎妊娠的症状和体征主要包括子宫异常增大、早孕反应加重、胎动频繁、腹部膨隆明显以及妊娠纹早现等。多胎妊娠可能由遗传因素、辅助生殖技术应用、高龄妊娠、排卵药物使用以及既往多胎妊娠史等因素引起。
1、子宫异常增大多胎妊娠时子宫增长速度明显快于单胎妊娠,孕早期子宫底高度可能超过正常孕周标准。医生通过测量宫高和腹围可初步判断,超声检查能准确确认胎儿数量。子宫过度膨胀可能增加妊娠期高血压疾病和早产风险,需加强产前监测。
2、早孕反应加重孕妇可能出现更严重的恶心呕吐、乳房胀痛等早孕反应,这与绒毛膜促性腺激素水平显著升高有关。严重者可能发展为妊娠剧吐,需要静脉补液治疗。建议少量多餐进食,避免空腹状态,必要时可遵医嘱使用维生素B6等止吐药物。
3、胎动频繁孕妇可能较早感知胎动且活动频率增高,因两个及以上胎儿在宫腔内活动空间相对受限所致。但需注意区分真正的胎动与肠蠕动,孕18-20周后通过超声可明确诊断。胎动异常增多或减少都应及时就医检查。
4、腹部膨隆明显孕中期腹部增大速度显著快于单胎妊娠,可能伴随明显的皮肤牵拉感和腰背酸痛。建议使用托腹带减轻腹部负重,保持适度活动。过度膨隆可能增加子宫肌纤维过度伸展风险,需警惕先兆早产症状。
5、妊娠纹早现因皮肤胶原纤维在短期内承受较大牵拉力,妊娠纹可能出现更早且范围更广。孕中期起可涂抹保湿乳液按摩腹部,控制体重合理增长。妊娠纹虽不影响健康但可能影响美观,产后可通过激光治疗改善。
多胎妊娠属于高危妊娠,建议增加产检频率至每2周一次,孕晚期每周一次。日常需保证每日额外300-500千卡热量摄入,补充足量蛋白质、铁剂和叶酸。避免提重物和剧烈运动,采取左侧卧位休息。出现规律宫缩、阴道流血或流液等异常情况需立即就医。产后建议进行盆底肌康复训练,帮助恢复腹部和盆底肌肉功能。
气胸的体征主要有患侧胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱或消失、叩诊呈鼓音、气管向健侧移位等。气胸是指气体进入胸膜腔导致积气状态,多由肺部疾病、外伤等因素引起。
1、患侧胸痛气胸患者常出现突发性尖锐胸痛,疼痛部位与气胸发生侧一致,可能伴随咳嗽或深呼吸加重。胸痛多因胸膜受牵拉或破裂刺激所致,常见于原发性自发性气胸或外伤性气胸。疼痛程度与气胸量无直接相关性,但张力性气胸疼痛更为剧烈。
2、呼吸困难呼吸困难是气胸的典型表现,其程度与肺压缩比例相关。少量气胸可能仅表现为活动后气促,大量气胸可出现静息状态下明显呼吸困难。张力性气胸会导致严重呼吸窘迫甚至窒息,需紧急处理。呼吸困难源于肺组织受压导致通气功能障碍。
3、呼吸音减弱体格检查可见患侧呼吸音明显减弱或完全消失,尤以下肺叶为著。该体征与气胸导致肺泡通气减少直接相关,通过听诊器对比两侧呼吸音差异可初步判断气胸范围。呼吸音消失提示肺组织压缩超过百分之三十。
4、叩诊鼓音胸部叩诊呈现高清音或鼓音是气胸的特征性体征,由于胸腔内气体取代肺组织产生共振增强所致。叩诊时应从健侧向患侧逐步对比,鼓音区域上界可帮助评估气胸量。大量气胸时整个患侧胸部均可呈鼓音。
5、气管移位中大量气胸可导致气管向健侧偏移,触诊气管位置是评估气胸严重程度的重要指标。张力性气胸会出现明显气管偏移伴颈静脉怒张,属于急危重症。气管移位提示纵隔受压,需立即进行胸腔减压。
气胸患者应避免剧烈运动、乘坐飞机或潜水等可能加重气胸的活动,戒烟有助于降低复发风险。饮食上保证充足优质蛋白摄入促进胸膜修复,如鸡蛋、鱼肉等。恢复期可进行缓慢深呼吸训练帮助肺复张,但需在医生指导下进行。若出现突发胸痛或呼吸困难加重需立即就医,反复发作的气胸可能需要手术治疗。