急性胰腺炎的护理诊断主要包括疼痛管理、营养支持、并发症监测、液体平衡维护、感染预防等方面。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化引起的炎症反应,护理需针对病因和症状进行综合干预。
1、疼痛管理急性胰腺炎患者常出现剧烈上腹痛,护理需评估疼痛程度和性质。可协助患者采取屈膝侧卧位缓解疼痛,避免使用吗啡类镇痛药以防Oddi括约肌痉挛。医生可能开具盐酸布桂嗪、消旋山莨菪碱等解痉镇痛药物,护理人员需观察用药后反应并记录疼痛变化。
2、营养支持急性期需严格禁食以减少胰腺分泌,通过肠外营养补充能量。症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食,选择米汤、藕粉等易消化食物。恢复期采用少量多餐方式,每日脂肪摄入控制在20克以下,避免刺激胰液大量分泌。
3、并发症监测密切观察有无呼吸困难、少尿、意识改变等器官衰竭征象。定期检测血钙、血糖水平,警惕胰腺坏死和假性囊肿形成。护理需监测腹腔内压变化,发现腹内高压及时报告医生处理。
4、液体平衡维护患者因呕吐、禁食易出现脱水,需精确记录24小时出入量。静脉补液时控制输液速度,维持电解质平衡。护理应注意皮肤弹性、黏膜湿润度等脱水指征,监测中心静脉压指导补液。
5、感染预防坏死性胰腺炎易继发感染,护理需严格执行无菌操作。定期更换深静脉置管敷料,加强口腔和会阴护理。体温升高时及时留取血培养,医生可能使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南等广谱抗生素。
急性胰腺炎患者恢复期应长期保持低脂饮食,避免暴饮暴食和酒精摄入。建议选择蒸煮等清淡烹调方式,适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。康复阶段可进行散步等低强度运动,定期复查胰腺功能和影像学检查。出现持续性腹痛或脂肪泻需及时复诊,警惕慢性胰腺炎或糖尿病等后遗症发生。
急性胰腺炎患者可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液、硫酸吗啡缓释片、氟比洛芬酯注射液、注射用帕瑞昔布钠等镇痛药物。急性胰腺炎是胰酶异常激活导致胰腺自身消化的炎症反应,剧烈腹痛是主要症状,需在医生指导下规范使用镇痛药以避免掩盖病情或加重胃肠功能抑制。
1、盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶属于阿片类镇痛药,通过作用于中枢神经系统μ受体缓解内脏绞痛。该药适用于急性胰腺炎合并中重度腹痛,但可能引起恶心呕吐或呼吸抑制,禁用于慢性阻塞性肺疾病患者。用药期间需监测血压及呼吸频率。
2、盐酸布桂嗪注射液盐酸布桂嗪为人工合成镇痛药,具有阿片受体激动和调节神经递质双重作用,对胰腺炎引起的持续性钝痛效果较好。可能出现头晕或困倦等不良反应,长期使用需警惕药物依赖性,肝功能不全者应减量使用。
3、硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡通过激活中枢阿片受体产生强效镇痛作用,适用于其他镇痛药无效的顽固性腹痛。该药可能加重胰腺炎患者的肠麻痹,需联合胃肠动力药使用。呼吸功能不全或颅脑损伤患者禁用。
4、氟比洛芬酯注射液氟比洛芬酯是非甾体抗炎药前体物质,在体内水解后抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用。适用于轻中度胰腺炎疼痛,可减少阿片类药物用量。禁用于活动性消化道溃疡或肾功能不全患者。
5、注射用帕瑞昔布钠帕瑞昔布钠为选择性COX-2抑制剂,具有抗炎镇痛作用且胃肠不良反应较少。适用于合并胃肠功能紊乱的胰腺炎患者,但可能增加心血管事件风险,高血压患者需谨慎使用。
急性胰腺炎患者镇痛治疗期间应严格禁食,通过静脉营养支持维持能量需求。疼痛缓解后逐步过渡到低脂流质饮食,避免高蛋白高脂肪食物刺激胰液分泌。恢复期可进行腹部按摩或热敷等物理方式辅助缓解隐痛,定期复查血淀粉酶及腹部影像学评估病情进展。所有镇痛药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或更换药物。