尿结石激光手术通常采用经尿道输尿管镜碎石术，通过激光能量将结石粉碎后排出体外。该手术主要有术前评估、麻醉准备、输尿管镜置入、激光碎石、结石清除五个关键步骤。

术前需完善泌尿系统CT或B超检查明确结石位置、大小及肾功能情况。医生会评估患者是否合并尿路感染、凝血功能障碍等禁忌证，必要时提前进行抗感染治疗。患者需禁食禁水6-8小时，签署手术知情同意书。

手术多采用腰麻或全身麻醉，麻醉师会根据患者心肺功能选择合适的麻醉方式。麻醉起效后摆放截石位，消毒铺巾建立无菌操作区域。麻醉过程中需持续监测血压、心率、血氧等生命体征。

医生将直径约3毫米的输尿管软镜经尿道置入膀胱，在导丝引导下进入输尿管寻找到结石。术中通过灌注生理盐水保持视野清晰，同时扩张输尿管便于器械操作。输尿管镜前端配备高清摄像头，可将图像实时传输至显示屏。

发现结石后，经输尿管镜工作通道插入200微米激光光纤，采用钬激光将结石粉碎成小于2毫米的颗粒。激光参数根据结石成分调整，草酸钙结石需较高能量，尿酸结石则需较低能量。碎石过程中需避免激光直接照射输尿管壁。

粉碎后的结石颗粒通过灌注液冲出，较大碎片可用取石篮取出。术后留置双J管2-4周防止输尿管水肿导致梗阻。患者术后当天即可下床活动，需多饮水促进残余结石排出，并定期复查确认结石清除情况。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免憋尿和剧烈运动。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。出现发热、血尿加重或腰痛需及时复诊。多数患者术后1周可恢复日常工作，但需遵医嘱按时复查泌尿系超声，监测是否有结石复发迹象。长期预防需根据结石成分调整饮食结构，必要时配合药物干预。