大拇指第二关节疼可能由腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、外伤或痛风性关节炎引起。该症状主要表现为关节肿胀、活动受限、按压疼痛等,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、腱鞘炎长期重复手部动作可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦引发炎症。典型表现为关节弹响、局部压痛及活动障碍。早期可通过热敷、制动休息缓解,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,严重者需考虑腱鞘切开术。
2、骨关节炎关节软骨退行性变常见于中老年人群,与关节劳损、肥胖等因素相关。症状包括晨僵、关节变形及活动时骨摩擦感。治疗需控制体重,配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,晚期需关节腔注射玻璃酸钠。
3、类风湿关节炎自身免疫性疾病常对称性累及小关节,晨僵持续时间超过1小时。需完善类风湿因子检测,确诊后使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。日常应注意关节保暖,避免冷水刺激。
4、外伤关节扭伤或碰撞可能导致韧带损伤、关节囊撕裂,表现为突发性疼痛伴淤青。急性期应冰敷并固定关节,48小时后改用活血化瘀药物如跌打丸,合并骨折时需石膏固定。康复期可进行抓握训练恢复关节功能。
5、痛风性关节炎高尿酸血症引发尿酸盐结晶沉积,常见夜间突发剧痛伴皮肤发亮。发作期需服用秋水仙碱片联合依托考昔片,缓解期坚持用苯溴马隆片降尿酸。日常需严格限制内脏、海鲜等高嘌呤食物,每日饮水不少于2000毫升。
建议避免长时间使用拇指发力动作,工作间隙可做关节伸展操。饮食注意补充钙质与维生素D,疼痛持续超过一周或伴随发热需及时就诊。夜间疼痛加重时可佩戴支具保持关节中立位,湿热敷温度不宜超过40摄氏度以免加重炎症。