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省卫生厅关于进一步提高中医黄山市人民医院肿瘤科张徽声
临床疗效的意见 |
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|
(2009年9月30日省卫生厅皖卫中〔2009〕90号文件印发)
各市、县卫生局,省直有关医疗卫生单位,各中医医院:
中医药是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结和智慧结晶,是一门实践性很强的医学科学。中医药学理论来源于丰富的临床实践,是临床实践经验的提高和升华,是我国传统哲学和自然科学的完美结合。中医药的生命力就在于它具有经得起实践检验的临床疗效。因此,确切肯定的中医临床疗效是中医药赖以生存和发展的根本所在,关系到中医药事业的成败兴衰。为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《安徽省人民政府关于进一步加快中医药事业发展的意见》,振兴和发展我省中医药事业,提高中医药为人民群众健康的贡献水平,现就进一步提高中医临床疗效提出如下意见:
一、充分认识提高中医临床疗效对中医药事业发展的重要意义。
近年来,省委、省政府对中医药发展的重视程度不断提高,支持力度不断加大,以一系列卓有成效的实际行动,营造了安徽中医药发展史上浓厚的氛围,有力地促进了中医药事业的发展:全省中医药基础建设得到加强,服务体系进一步完善,服务能力和水平持续提升,队伍素质不断提高,中医药特色日益突出,科研创新能力逐步增强,中医药在防病治病、提高广大人民群众的健康水平等方面发挥了重要的作用。但是,中医药在自身建设和发展方面仍然存在一些困难和问题,中医药学术发展比较缓慢,中医药队伍业务素质偏低,中医急症工作日渐萎缩,部分中医医院中医药特色和优势不明显,一些中医人员尤其是中医临床教学和科研人员存在脱离和忽视临床工作的倾向,加之缺乏系统、权威、科学的中医临床疗效评价标准,影响了中医临床疗效的提高,与人民群众对中医医疗服务的需求不相适应。因此,进一步提高中医临床疗效已成为发展中医药事业的关键问题。
各级卫生行政部门、中医医疗机构和广大中医药人员要从贯彻落实科学发展观的高度,充分认识进一步提高中医临床疗效对中医药事业发展的重大意义,采取切实有效的措施,千方百计提高中医临床疗效,推动中医药继承与创新,进一步提高中医药服务的能力和水平,使中医药更好地造福人民群众。
二、巩固中医临床阵地,拓展中医临床服务领域。
中医医院作为中医药服务的主要提供者、中医药文化的主要传承者和中医药学术的主要创新者,是维护人民群众健康的主阵地,是推进中医药发展的生力军。各级中医医院必须坚持中医办院方向不动摇,突出中医药特色和优势,在领导班子和中层干部配备、人才引进和培养、临床科室设置、诊疗方法和手段的运用等方面突出中医药主体地位。要根据群众需求和疾病谱的变化,确定中医临床科室设置,按系统、病种,对现有科室进行重组和调整,划分出更有利于提高临床疗效的专科、专病科室,做大做强。要改变治疗方法单一的现状,发挥中医各种治疗手段和方法的综合效应。各地要根据实际情况,规定等级中医院收治病种的最低数额和危急疑难疾病的比例,不断拓宽中医诊治范围。要逐步扩大中医医疗服务范围,针对社会人群出生、发育、疾病、衰老等各个自然过程开展各种中医医疗服务。要在减轻疾病痛苦、提高生存质量、缩短病程、延长寿命等方面,开拓中医医疗服务新领域。要认真实施“治未病”工程,结合整体观念和辨证论治思想对患者的健康状况进行综合地分析和评估,提供个性化疾病预防方案和因时、因地的养生调理方案,为患者“量身打造”健康管理计划。建立健康评估、中医体制辨识、疾病预测、社区干预的“治未病”健康服务平台。
综合性医院中医科室是中医医疗服务网络的重要组成部分,也是中西医结合的重要载体。要充分利用综合性医院的人才、设备优势,充分发挥中西医结合的临床优势,重点组织开展对糖尿病、肿瘤、肝炎、高血压等慢性疑难病症和老年性疾病的中西医结合防治研究,提高临床疗效。
三、加强岗位培训,提高临床人员业务素质。
提高中医临床疗效,关键在人才,在于中医药专业技术人员整体素质的全面提高。因此,各级中医医院都要把专业技术人员的基本功训练和知识更新,当作医院管理的一项重要内容来抓。要根据本单位的实际情况和发展需要,制定专业技术人员岗位教育的培养规划和实施计划,并切实组织落实。
要认真组织开展中医住院医师规范化培训工作,重点要放在中医基本功和临床基本技能、基本知识、基本操作的训练上,全面提高辨证论治水平;高年资住院医师和主治医师要根据其专长,在全面提高临床工作能力的基础上,进行专科专病定向培养;高级中医人员必须坚持临床,为培养中医临床人才作贡献。有条件的中医医疗机构要积极开展中医临床科研工作,鼓励中医药人员不断进取。同时加强中医护理及其他医技科室人员的在岗教育。
各级中医医院要把中医药专业技术人员的主要精力和注意力,引导到临床实践上来,提倡奋发读书,勤于思考,善于吸取各家之长和引进最新科研成果,在保持和发扬中医药特色,提高辨证论治水平上下功夫。要对不同层次的医、药、护、技人员的临床工作时间、数量、质量及考核评比办法作出明确规定,认真检查,定期考核,年终总评,记入技术档案并作为职务晋升、聘任和奖励的考核、考评标准。
四、继承名老中医的学术经验,发掘、整理、继承中医传统医疗技术专长。
我省有“北华佗、南新安”的优势,有一批有着丰富临床经验的老中医专家,中医药学的丰富内容,不仅保存在大量的古典医籍中,也保存在老中医专家的独特经验中,特别是在老中医专家的独特经验中体现了理论和实践的结合,做好继承工作意义重大。各地要在全面总结继承名老中医学术经验的基础上,把此项工作纳入正常工作轨道,并与培养新一代中医临床专家的工作紧密结合起来。继承名老中医学术经验,要以临床应用为重点。认真开展名老中医工作室建设工作,根据名老中医的特长,设置有专科(专病)特色的科室或病房、病床,配备助手和继承人。要鼓励名老中医坚持临床一线工作,传授诊疗技术,培养后继人才。对在继承工作中做出显著成绩的单位和个人要给予奖励。
要从新安医学等古代中医药文献宝库中,吸取临床医学理论及临床诊疗技术的精华,挖掘有效的诊疗专长,古为今用,不断验证和运用于临床。深入发掘蕴藏在中医界和民间的中医传统诊疗技术,有效方药,进行研究提高,推广应用,为提高中医临床疗效服务。
五、加强中医临床科研,力争在理论和疗效上有所突破。
积极开展对常见病、多发病和疑难病重症的临床研究工作。围绕严重危害人民健康的常见病、多发病、疑难病,发挥中医药优势与特色,组织人力、财力、物力,进行系统、持续攻关研究。积极开展国家和省级中医临床研究基地建设,建设单位要根据确定的重点研究病种,在中医理论指导下,运用中医、包括中西医结合技法和方药对重点病种进行有效的预防和临床诊治,紧密结合疾病防治的实际需求开展科研。要运用中医药理论对重点病种的机理、临床诊断、治疗、药物、疗效评价进行研究,取得原创性成果,优化综合方案、制定诊疗规范、总结诊疗技术、开发有效药物、研制诊疗设备等。
要加强中医药临床科研思路和方法的研究,提高中医药临床科研的设计能力,既要重视传统方法的自我完善,又要善于吸取现代的科研方法,使之适应中医药科研特点的需要。要做好科研成果的评估、鉴定、推广和转让工作,使科研成果尽快投入临床应用。
中医临床工作要在遵循中医药理论体系、突出中医药特色的前提下,积极利用现代科学技术,提高中医诊疗水平,应逐步将现代科学技术(包括西医)所提供的检测手段纳入中医辨证论治体系。
六、加强中医急症科室建设,提高中医药应急能力。
中医对急危重症的抢救治疗不但具有悠久的历史和丰富的经验,而且也有一定的特长和优势,历史上中医药学的许多次突破性进展都与急症防治有着密切联系。近年来中医药在抗击非典、防治手足口病、防治甲型流感等重大疾病防治中发挥的重要作用就充分证明了这一点。如果不发挥这一特长和优势,只收治局限的慢性病种,中医药服务的领域就会越来越萎缩。
各级中医医院要大力加强急诊急救能力建设,提高中医药应对突发公共卫生事件的能力。要本着实事求是、对病人负责的精神,扬长避短,取长补短,有所为有所不为。一方面要充分发掘应用中医急诊的各种有效方法和药物,采用中医的综合疗法抢救治疗急重病人;另一方面,要在保持和发扬中医特色的前提下,积极引进现代急救医学的技术和方法为我所用,增强中医应急、应变能力,提高临床治疗的效果。
七、加强中医护理队伍建设,提高辨证施护水平。
中医护理工作是中医医疗工作的重要组成部分,它直接关系着中医临床疗效,必须予以足够重视。要采取优惠措施引进中医护理人才。对在岗护士,要有计划地采取多种形式进行岗位教育。尤其是要提倡业余学习,岗位练兵。对来自西医护校的护理人员,应先予短期集中培训,进行中医基础训练后再进入临床。
要按照中医医院建设和评估的有关标准配备护理人员,严重缺编的要进行调整,要采取有效措施稳定护理队伍。
提倡开展辨证施护的理论及临床研究。三级中医医院应建立护理研究室,并提供一定的经费和条件,挑选2至3名临床护理经验丰富,具有科研素质的护师从事护理研究工作,发展具有我国特色的中医护理学科。
八、提高中药饮片质量,加快院内特色中药制剂的研发和应用。
中药饮片质量直接关系中医临床疗效的提高。各级各类医疗机构要加强中药饮片的质量管理。认真做好饮片贮存养护工作,保证库存饮片质量优良。规范中药饮片采购渠道,加强饮片入库前的验收工作,把好饮片质量关。严格执行中药加工炮制规范,保证饮片加工质量。严格执行中药贮存、保管、配方、煎煮等各种规章制度,保证配方质量和煎煮质量。
各级卫生行政部门要与当地食品药品监督管理部门保持密切联系,及时通报中药质量情况,共同研究具体解决办法。中医医院要积极开展临床中药学的研究工作,真正做到科学用药、合理用药、有效用药。
要大力加强中医医院中药制剂室建设,逐步建设一批区域性中药制剂配制中心。根据安全有效的传统名方和名老中医的经验方,自制中药膏、丹、丸、散等普通制剂,方便群众使用,提高中医药使用率。同时,要积极研制创新中药新剂型,把中药剂型改革与寻找最佳投药途径有机地结合起来,研制出一批高效、速效、安全、给药方便,有自己特定最佳投药途径的新剂型,对于有苗头及较大实用价值的新剂型、新制剂,要集中力量攻关,并及时推广使用。
九、大力推广中医药适宜技术,为人民群众提供简便验的中医药服务。
中医药适宜技术是中医药理论和和临床实践的经验结晶,具有简便易学、取材方便、安全可靠、疗效确切和价格低廉的优势,深受群众欢迎。在农村和城市社区大力推广应用中医药适宜技术,对于进一步完善城乡中医药服务体系,加快培养基层中医药人才,提高中医药服务能力,充分发挥中医药特色与优势,不断满足人民群众的中医药医疗保健需求,解决人民群众看病就医问题具有十分重要意义。在适宜技术推广项目的筛选上,一是要具有先进性和科学性,二是技术含量较高且便于学习掌握,三是疗效确切,有较强的实用价值,四是引进成本较本。
各县(市、区)卫生行政部门要认真组织中医药适宜技术的推广工作,使县、乡、村中医药人员均掌握一定数量的中医药适宜技术,服务人民群众。各级中医医院要积极为中医药适宜技术的推广应用提供人才和技术支持。同时,要开展中医药防病治病知识普及教育,让广大人民群众学会应用简单的中医药方法防治疾病,自我保健。
十、完善体制机制,加强政策导向,为提高中医临床疗效提供可靠保证。
各级卫生行政部门要将提高中医临床疗效工作作为推动中医药发展的一件大事来抓,要在卫生资源配置、经费投入、人才引进和培养等方面给予大力支持。加强督促检查,制订考评办法,并作为中医机构和中医药人员评先评优的重要依据。积极开展中医类别执业医师多点执业、中医坐堂医试点工作。加强对中医医疗秩序的监管,净化中医医疗服务环境。
各级中医医院必须提高认识,加强领导,真正把工作的重心转移到提高中医临床疗效上来,把提高中医临床疗效作为中医医疗质量管理的主体,调整工作思路,量化考核指标,实行奖惩兑现。要认真组织实施中医药国家标准、行业标准,制订并完善各科病症中医药诊疗常规,规范中医医疗服务行为。建立和完善中医临床疗效评价体系,以严谨的思路方法、系统的操作规程、严格的质量控制,形成可以得到验证和广泛认同的评价结果,为中医临床研究提供科学依据。
广大中医临床工作者是提高中医临床疗效的主力军,要进一步坚定中医信念,弘扬中医精神。一方面要潜心读典、精心临床,积累经验,提高疗效。另一方面要弘扬中医优秀传统文化,倡导“大医精诚”,不懈修养医德,努力成为以人为本的表率,为保障人民健康、促进社会和谐作出更大的贡献 |
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