中西医治疗晚期肝癌临床研究进展

 

原发性肝癌（plc）是我国常见的恶性肿瘤之一，一旦临床确诊80%左右属中晚期而失去手术切除机会。探讨非手术治疗特别是中西医结合综合治疗是提高原发性中晚期肝癌疗效的一个重要途径。近年来，中西医思维的互相渗透，中药剂型的改变使得中药可以静脉注射、腹腔灌注或瘤体注射，以及中药辅助化疗放疗、和介入治疗联合应用、和靶向治疗合用，以及运用分子生物学的进展来解析中药单药和复方的药理，并且有可能指导选药组方。中西医结合综合治疗原发性中晚期肝癌显现出良好广阔的前景。现就近5年来本病的中西医结合治疗与研究进展综述如下。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

 

1 中药注射剂型在临床的应用

中药由口服改成注射剂型符合一些临床医生的用药习惯，也为一些晚期不能进食患者增加了一条新的用药途径，在肝癌治疗中使用较多的注射剂有艾迪注射液、华蟾素注射液、复方苦参素注射液、生脉注射液、注射用黄芪多糖、康莱特注射液等。这种将中药剂型改变，可以运用西医理论来指导用药的方式，也被认为是中西结合的产物。这种剂型的变化便于临床使用，增加了病人用药的顺应性，提高了使用率和疗效。

赵金芳等[1]采用复方苦参注射液治疗66例肝癌患者，每日20毫升静点,10天为1疗程,连用3个疗程。结果显示本品能改善肝癌一般症状,对合并肝硬化、肝功能不全者症状改善明显并能延长生存时间。王志超等[2]采用华蟾素治疗?、?期肝癌患者，与对照组相比得出华蟾素在一定程度上可抑制肝癌细胞的生长,并且具有保护肝功能、提高生存质量,延长生存期的作用。

焦文平等[3]应用康莱特注射液治疗57 例晚期肝癌患者,通过临床观察认为,康莱特注射液能减轻晚期癌症患者的疼痛,改善体质,对提高患者生活质量有一定疗效。

 

2 中药配合放射治疗及物理治疗

历史上,放疗在肝癌治疗中的地位十分有限,主要原因在于,正常肝组织耐受剂量低。当全肝受到28~35 gy照射3周后,有大于5%的可能性会出现放射性肝损伤,但对于杀灭肿瘤细胞来说,这个剂量远远不够的。随着放疗技术、影像设备的不断更新进步,尤其是三维适形放疗(3dcrt)被广泛应用后,可使放射高剂量区在三维方向最大限度地与肿瘤形状一致,使肝肿瘤区接受高剂量的同时,周围正常肝组织受到较低剂量的照射。尤其对于门静脉癌栓的治疗,放疗有一定的优势。但放疗主要是针对肝癌瘤体的局部治疗，存在放射损伤且对病灶外影像学不能发现的微小病灶无治疗作用，运用中药配合放疗，可改善肝功能以及临床症状，不仅提高了放疗适应症和耐受性，而且也提高了疗效。某些中药制剂还具有放疗增敏的作用，可增强放疗的效果。还有中药治疗联合放疗、介入治疗，三者协同，能明显改善患者生存质量,减轻放疗及介入化疗的毒副反应,在提高综合疗效方面效果肯定。

冯献斌等[4]采用6mv x线直线加速器及立体定向适形放疗系统对51例中晚期肝癌给予放疗,放疗前、后加服中药为实验组,单纯放疗为对照组。结果联合中药治疗实验组的临床症状改善情况、近期疗效、肝功能保护(放疗后1、2月)均优于对照组(p<0.05)。该研究表明三维适形放疗联合中药治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善临床症状,提高生存质量,对放疗引起肝脏损害有保护作用。

尹立杰等[5]采用信封法随机将96例晚期肝癌病人均分治疗组( 伽玛刀治疗加金龙胶囊) 和对照组( 单纯伽玛刀治疗) , 分别对疼痛、卡氏评分及体重改变进行评估，最后得出金龙胶囊和伽马刀联用不增加毒副作用，可增强放疗疗效，可提高临床受益反应率, 可改善中晚期肝癌患者的生活质量。

刘延军等[6]将72例患者随机分为解毒固本汤（生黄芪 , 当归 , 西洋参 , 白花蛇舌草 ,半枝莲 , 鸡血藤 , 陈皮 , 半夏, 竹茹 , 鸡内金 , 莪术 , 厚朴, 白芍）联合适形放疗为联合治疗组,适形放疗为对照组,两组各36例。结果:联合治疗组1年以上生存率77.8%,对照组69.4%,骨髓抑制:联合治疗组白细胞减少7%,对照组15%,胃肠道反应两组发生率分别为8.3%和13.9%。以上数据表明解毒固本汤联合适形放疗治疗肝癌疗效较高,毒副反应较少。作者认为中药以扶正为主, 可以增强患者的免疫力, 提高抗病力, 而放疗可抑制肿瘤的发展, 两者联合应用可提高患者的生存质量, 延长患者生命。

李迎春等[7]观察了采用全身伽玛刀结合苦参素治疗原发性肝癌48例患者的临床效果。其方法:应用our-qcd体部伽玛刀根据肝癌病灶的三维形状确定靶点数目及准直器型号,采用50%~85%的等剂量曲线包绕靶区,总剂量35~40 gy,分割成8~12次治疗。苦参素静脉滴注1日1次,1次20 ml,20~30 d 1个疗程,一般连续使用2~3个疗程。 结果: ①治疗后afp从3458±796.5 ng/ml降至414.6±211.8 ng/ml.②有效率(cr+pr)为39例(82%),半年生存率为41例(86%)③治疗后外周血wbc和hgb下降较轻④治疗后4例tbil升高至正常值的2倍以上,10例alt和ast升高2倍以上,3例血清白蛋白降至30g/l以下,2例出现顽固性腹水。结果表明伽玛刀对肝癌有较高的局部缓解率, 苦参素能抑制肿瘤生长, 对放疗有增敏作用, 同时该药对放疗引起的恶心呕吐、食欲减退、乏力发热、癌肿疼痛、出血等症状有明显改善 , 对防止白细胞降低, 恢复肝功能疗效显著, 同时保证伽玛刀治疗的顺利进行。

李志梁[8]采用x线适形放疗联合复方苦参注射液为治疗组，单纯放疗为对照组，结束3个月进行ct复查,根据治疗前后的ct片改变评价肿瘤变化情况。临床观察结果显示,治疗组的疼痛缓解率、临床受益反应率、血液毒性反应率、近期有效率均优于对照组,提示复方苦参注射液能增强x线适形放疗的疗效,且对放疗所引起的血液毒性反应有明显的缓解作用。该研究表明复方苦参注射液能增强x线适形放疗的疗效,且对放疗所引起的血液毒性反应有明显的缓解作用。

陈武进等[9]应用经皮微波凝固配合中药（党参山药鳖甲夏枯草等）治疗不能手术切除的中晚期肝癌45例，配合中药组治疗后多数患者短期内局部疼痛减轻，食欲、体重和体力增加，全身状况明显改善。

 

3  中药配合化学治疗

肝癌普遍对化疗具有耐药性，对化疗不甚敏感，然而对于不适合局部治疗的肝癌患者,系统化疗仍不失为一种积极的治疗方法。随着化疗药物的研发，铂类、喜树碱类、氟尿嘧啶类和吉西他滨是近年化疗的主要用药,在控制病情发展、延长患者寿命方面已取得单中心的肯定结论, 采用中药与化疗药物合用，能取长补短，发挥了中西药物各自所长，对延长中晚期肝癌患者生存期，提高其生存质量具有明显的效果。

王雄文等[10]为了观察吉西他滨配合辨证中药汤剂治疗原发性肝癌的疗效。将37例中晚期肝癌患者入组,其中治疗组10例给予吉西他滨1000mg/m2静脉滴注30min,d1,8,28d为1个治疗周期,6例另给予奥沙利铂85mg/m2静脉滴注30min,d1,配合辨证中药汤剂（基本方：生黄芪20～30g，生地15～20g，土鳖5g，怀山药30g，大腹皮15g，龙葵15g，半枝莲15g，鸡内金20g，白术10g，八月札30g，白芍15g，蜈蚣2 条）每日一剂,辨证中药汤剂治疗组21例仅辨证中药汤剂每日一剂,评价化疗配合辨证中药汤剂三周期后与辨证中药汤剂组观疗效,统计两组患者近期疗效及临床获益率、体能状况评分变化、6个月及12个月生存率差异。结果化疗配合辨证中药汤剂与辨证中药汤剂组比较,治疗3个月后两组临床获益率分别为75%、57.1%,治疗6个月后两组临床获益率分别为62.5%、28.6%,差别均有统计学意义(p<0.05)。而体能状况改变评分无差异无统计学意义(p>0.05)。6个月生存率两组分别为93.8%、85.7%,12个月生存率分别为41.7%、33.3%,生存率差异均无统计学意义(p>0.05)。最后认为吉西他滨配合辨证中药汤剂治疗中晚期原发性肝癌患者可提高3 个月及6 个月临床获益率，但未能提高1 年生存率。

陈乃杰等[11]采用中药抗癌药消癌平配合化疗治疗中晚期原发性肝癌, 46例患者为治疗组,对照组采用历年以adm.pdd.5-fu方案治疗的回顾资料,随机抽取43例, ,资料处理中位生存期用life-table分析,其他应用精确概率法、卡方检验。结果:治疗组总有效率30.43%(cr+pr)对照组为13.95%,二者无差异(p>0.05)。中位生存期治疗组为18个月,对照组为8个月。甲胎蛋白(afp)治疗组比对照组转为正常值或好转比对照组高。生活质量指征(腹胀、乏力、食减、腹水及肝痛)改善有效率,治疗组比对照组有提高,但无统计学意义(p>0.05),毒副反应,肝、肾功能损伤,骨髓抑制和消化道反应治疗组相对比对照组低,无统计学意义(p>0.05)。表明消癌平具有抗癌作用,经与化疗联合应用可提高治疗效果。

邵世祥等 [12]采用莲慈饮（半枝莲、山慈菇、丹参、泽兰、鳖甲、白术、防己、厚朴、枳壳、大腹皮、莪术、三棱等）配合羟基喜树碱注射液治疗肝癌，取得了一定的疗效。练祖平等 [18]予扶正补虚、活血化瘀中药（生黄芪，党参，白术，当归等）内服配合gp化疗方案（吉西他宾 800~1000mg/m2＋顺铂 75mg/m2）治疗 27例。结果总有效率（cr＋pr）40.7%。临床获益患者 24例，占88.9%。认为 gp化疗方案配合扶正补虚、活血化瘀中药治疗中晚期肝癌，疗效显著，前景可喜。

 

4 中药配合介入治疗

随着肿瘤多学科综合治疗的发展，以及肿瘤局部治疗设备的日益丰富，介入治疗在中晚期肝癌的治疗地位日显突出。tace已是目前公认的非手术治疗中晚期肝癌的首选治疗方案，而局部化学和物理的消融治疗方法也逐渐显示出它们独特的疗效。但大部分不管是经过tace还是局部消融治疗的患者，都有不同程度的肝功能损害及发热、腹痛、恶心、呕吐等表现。通过配合中医中药治疗，在保护肝功能，改善临床症状、提高生活质量方面取得较好疗效。

4.1 中药配合tace

龙建安等[13]采用艾迪注射液加肝动脉化疗栓塞(观察组)与单用肝动脉化疗栓塞(对照组)对?、?期原发性肝癌的临床疗效进行了观察。结果艾迪注射液与肝动脉化疗栓塞联合应用,疗效显著,可改善患者的生存质量。王红民等[13]采用肝动脉栓塞化疗( tace) 联合复方苦参治疗不能手术切除的原发性肝癌，共选择57 例不能手术的原发性肝癌患者,随机分为治疗组27和对照组30例，结果治疗组1 ,2 ,3 年生存率均较对照组有显着性差异 。得出tace 联合复方苦参注射液可以提高部分不能手术的原发性肝癌的疗效。

区映研等[14]为了探讨肝动脉化疗栓塞与数种非手术疗法配合中药综合应用治疗中晚期原发性肝癌的疗效。随机将50例患者分为单纯肝动脉化疗栓塞( tae) 组与综合治疗组。单纯tae组22例, 综合治疗组28例。单纯tae组每例病人经肝动脉化疗栓塞2次以上; 综合治疗组化疗栓塞2次以上, 同时配合中药莪桃汤, 7例经皮植入输液泵, 22例次经皮穿刺注射酒精。定期随访患者生存期(率) 、生活质量的变化及癌灶体积的改变。结果，综合治疗组2年、3年生存期与单纯tae组比较有显著差异 , 生活质量改善在6个月及2年时有非常显著性差异 。得出配合中药综合治疗在延长患者生存期(率) 及生活质量方面优于单纯肝动脉化疗栓塞。

田秀岭等[15]采用斑蝥酸钠维生素b6注射液联合肝动脉化疗栓塞(tace)治疗中晚期肝癌。将72例中晚期肝癌随机分成治疗组(36例)和对照组(36例),治疗组:斑蝥酸钠维生素b6注射液0.5 mg/d,静滴,d1~14,于第3天行tace治疗,术中动脉注射斑蝥酸钠0.5 mg;对照组单纯行tace治疗。2~3周期为一疗程,观察疗效和不良反应。结果治疗组和对照组总有效率比较,差异无显著性，但两组进展率、生活质量提高率、毒副反应发生率、18和24个月生存率比较,差异有显著性。认为斑蝥酸钠维生素b6注射液联合肝动脉化疗栓塞(tace)治疗中晚期肝癌,不仅可降低进展率和毒副反应发生率,而且可提高生活质量,延长中位生存期,提高长期生存率。

彭艳芳[16]对晚期肝癌介入治疗后出现并发症106例患者分组进行西药对症和中药辨证治疗，结果中药组并发症改善情况、临床疗效等明显好于西药组。

4.2 中药配合tace 和物理治疗

白广德等[17]采用肝动脉栓塞化疗(tace)联合氩氦刀及中药序贯治疗不能手术切除的原发性中晚期肝癌，结果得出tace术联合氩氦刀及中药序贯治疗原发性中晚期肝癌是一种疗效确切、安全可靠的综合治疗方法,并指出此种治疗模式可能成为非外科手术治疗肝癌的发展方向。

白广德等[18]还观察了90例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯tace治疗组)30例,治疗1组(tace+氩氦刀治疗组)30例,治疗2组(自拟益肝方+tace+氩氦刀治疗组)30例。观察三组治疗后近期疗效、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗前后t淋巴细胞亚群水平及生活质量(kps评分)变化。自拟益肝方以疏肝健脾、活血化瘀类中药为主，自拟益肝方组成:柴胡、郁金、白术、川芎、桃仁、甘草各10g、丹皮、陈皮各12g、党参、茯苓、白芍、当归、半夏、昆布、海藻各15g、鳖甲20g、半枝莲、白花蛇舌草各30g，随证加减。结果:三组治疗后总有效率分别为63.33%(19/30)83.33%(25/30)90%(27/30),1年生存率分别为56.67%(17/30)、86.67%(26/30)、93.33%(28/30),肿瘤初次复发率分别为46.67%(14/30)、13.33%(4/30)、10%(3/30),t淋巴细胞亚群(cd+3,cd+4,cd8+,cd4+/cd+8)水平及生活质量kps评分值均比治疗前有不同程度提高,三组间总有效率、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗后t淋巴细胞亚群水平及kps评分值的差异均有统计学意义。认为自拟益肝方可以明显提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医（tace+氩氦刀）治疗中晚期肝癌效果明显。

任永才等[19]为了探讨中药羟基喜树碱、鸦胆子油、保肝健脾汤在原发性肝癌介入治疗中的应用价值。将52例原发性肝癌患者分为治疗组对照组，,治疗组应用中药抗癌药羟基喜树碱、鸦胆子油联合少量化学药物对癌灶进行灌注化疗、栓塞,术后口服保肝健脾汤,以改善肝功能,治疗并发症,并与单纯应用化学药物介入治疗的对照组患者进行对比,观察分析两组在治疗后wbc、肝功能方面的不同变化以及治疗效果的差异。结果52例原发性肝癌患者介入治疗,应用中医药为主的治疗组术后wbc、肝功能、生存期等明显优于对照组。结论中医药在原发性肝癌介入治疗中疗效确切、副作用少,有较高的临床应用价值。

　虞欣[20]以化瘀解毒为法辅助西医化疗介入来治疗中晚期原发性肝癌,以探讨中晚期原发性肝癌的中西医结合治疗。采用随机对照的试验研究方法,分为治疗组和对照组。对照组单纯采用西医肝动脉化疗栓塞治疗,治疗组在上述西医治疗方法的同时配合三黄散结胶囊口服,4粒/次,一天三次,两月为一疗程。治疗前和疗程结束后休息一月各检查一次,对各项客观疗效指标进行分析统计。 经过对三黄散结胶囊疗效、安全性、不良反应的统计学分析,结果表明:①治疗组在瘤体客观疗效及临床症状的缓解率上均优于对照组(p<0.05),说明化疗介入联合应用三黄散结胶囊治疗原发性肝癌在瘤体缩小、缓解临床症状方面优于单纯西医治疗。②治疗后治疗组nk细胞下降的幅度低于对照组,cd3、cd4、cd8的值高于对照组（p<0.05）

说明三黄散结胶囊对化疗引起的细胞免疫抑制有一定的保护作用。③治疗后两组病例生活质量的比较，治疗组优于对照组（p<0.05），提示中西医结合治疗原发性肝癌可以改善或提高患者的生活质量。④治疗后治疗组afp 值下降显著，两组病例有统计学意义（p<0.01），治疗组明显优于对照组，提示化疗介入配合三黄散结胶囊可以较好地降低血中afp 水平。⑤从化疗的不良反应如肝肾功能损害、血常规异常、心脏毒害等出现的情况看，治疗后治疗组低于对照组（p<0.05），说明三黄散结胶囊辅助西医化疗介入治疗原发性肝癌在减轻化疗毒副作用方面明显优于单纯西医治疗。结论认为：三黄散结胶囊体现了以化瘀解毒为法治疗中晚期原发性肝癌的治疗原则，在抑制肿瘤生长、改善患者临床症状、减轻化疗毒副反应、增强化疗疗效、提高生活质量与提高免疫功能等方面，都很好的展现了中医辨证论治与西医治疗方法相结合的特点和优势，进一步指导并丰富了原发性肝癌的临床治疗，为今后临床应用中医药治疗中晚期原发性肝癌提供新的选择。

 

5 中药介入、腹腔灌注、联合化疗药腹灌的研究

因为中药剂型的变化，中药可以直接灌入腹腔或动脉以及瘤体内，增加了中药使用的途径，使得局部中药的药物浓度增加，发挥更好的抗肿瘤作用。另外因为中药的低毒性，对肝功能不佳者也可以使用，进一步扩大了使用的适应症。

卢斌贵等[21]采用中药羟基喜树碱肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌162例,每例介入治疗1-3次,总治疗次数391次。结果:治疗后154例食欲增加,生命质量改善,135例疼痛明显减轻或消失,106例患者术后体重增加。半年生存率94%,1年生存率65%,2年生存率27%,4例生存期大于4年。总有效率为95%。分析资料得出羟基喜树碱肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌具有良好的临床疗效, 并认为羟基喜树碱可以作为肝癌介入灌注化疗的首选药物。

王桦等[22]将58例患者随机分为治疗组29例、对照组29例,治疗组口服癌清软肝煎（人参、莪术、丹参、薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、白及等为基本方辨证加减）合肝动脉插管局部灌注羟基喜树碱;对照组以肝癌介入的常规疗法经导管动脉内化疗栓塞作为标准对照。结果:治疗组瘤体有效率、稳定率两组比较差异无显著性(p>0.05);中位生存期治疗组为332天,对照组为273天。6个月、12个月及24个月生存率治疗组分别为79.31%,37.93%,13.79%,对照组分别为62.07%,24.14%及6.89%,两组比较差异有显著性(p<0.05);治疗前后的白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降和恶心呕吐等毒副反应,治疗组的发生率均低于对照组,两组比较差异有显著性(p<0.05)。结果表明中药综合治疗与西药对照治疗在癌体变化上无差异性,但在改善患者的肝区疾病、四肢乏力、食欲不振、腹胀等临床症状,以及对白细胞、血小板、血红蛋白下降和恶心呕吐等不良反应方面均有明显的疗效。同时也大幅度提高患者的生存率。并推测其治疗机制可能与中药具有抗癌、抗炎、抗病毒、抗血管生成、免疫调节等多靶点作用有关。

魏兆勇等[23]采用腹腔灌注中药得力生的方式获得较好的治疗效果。治疗组腹腔积液消退明显,不良反应少,患者生活质量改善,生存时间延长。

 

6 中药配合靶向治疗、抗血管生成治疗

索拉非尼是多激酶抑制剂， 既能靶向作用于raf/mek/erk 信号转导通路中raf 激酶阻断肿瘤细胞增殖，又可以靶向作用于血管内皮生长因子受体2 （vegfr-2）、血管内皮生长因子受体3（vegfr-3）和血小板衍生生长因子受体β（pdgfr-β）酪氨酸激酶而发挥抗血管生成效应[24]。新生血管的生成和经raf/mek/erk级联的信号传导在肝细胞癌(hcc)进展中发挥着重要作用。

反应停（沙利度胺）具有抑制血管生成、促细胞凋亡和免疫调节活性等抗肿瘤作用。使用这类药物对肝功能要求不高，单独使用这些药物对延长晚期肝癌患者生存期已经得到临床证实，那么这一类药物和中药联合使用的效果怎么样呢？

. 王雄文等[25]采用索拉非尼配合辨证中药汤剂对晚期原发性肝癌进行治疗。39例晚期原发性肝癌患者,其中18例接受索拉非尼配合辨证中药汤剂治疗(中西组),21例接受辨证中药汤剂治疗(中医组),观察统计两组患者近期疗效及临床获益率、体能状况评分变化、6个月及12个月生存率。结果:索拉非尼配合辨证中药汤剂组与辨证中药汤剂组治疗3个月后临床获益率分别为77.8%、57.1%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。而体能状况改变评分比较,差异无统计学意义(p>0.05)。6个月生存率两组分别为94.9%、85.7%,完成12个月随访患者分别为11例、15例,12个月生存率分别为54.5%、33.3%,12个月生存率差异有统计学意义(p<0.05)。其结果显示索拉非尼配合辨证中药汤剂治疗晚期原发性肝癌患者可提高临床获益率及一年生存率。

对于失去根治机会的晚期原发性肝癌,可通过应用反应停抗肿瘤血管的生成,抑制肿瘤的生长和转移,从而改善临床症状,提高生存质那么联合中药使用是否会增加疗效呢？陆运鑫等[26]为了探讨反应停联合中药治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。采用反应停与中药增免汤(黑蚂蚁、刺五加、牡蛎、黄芪、黄精、仙灵脾、桑椹子、党参、白术、茯苓、枸杞子、半枝莲、三棱、莪术)同步应用治疗30例晚期原发性肝癌,采用治疗前后自身对照研究,观察主要症状体征和瘤体的变化、生存情况以及安全性监测。12周后进行客观疗效及不良反应评价。结果治疗后主要症状体征均有所改善,其中腹胀减轻18例(60%),食欲增加15例(50%),肝区疼痛减轻11例(37%),腹水减少10例(33%);黄疸不同程度减退7例(23%),体力及营养状态改善10例(33%)。瘤体变化情况:pr 3例占10%,nc 16例占53%,pd 11例占37%;受益率(cr+pr+nc)为63%。生存情况:最长生存时间613 d,中位生存时间280 d。1 a生存率43%,2 a生存率17%。安全性监测:不良反应较轻,耐受性好。结果显示反应停联合中药治疗晚期原发性肝癌效果好,能有效减轻症状,延长患者的生存期。

 

7 小结和展望

综上所述，中西医结合治疗在提高中晚期原发性肝癌患者的生活质量、改善症状及延长生存期方面比单纯西医方法治疗有着较好的疗效，显示出了中西医结合治疗中晚期原发性肝癌广阔的应用前景。但中晚期肝癌患者 3~5年生存率也没有因中西结合综合治疗而得到明显的提高。同时我们也看到临床组方不统一，没有固定的用药标准，评定疗效标准不统一，试验设计不甚合理和客观。加上近来各种新的治疗手段的出现，如介入治疗、靶向治疗、三维放射治疗等等，这些对这些治疗方式对病人所产生的中医病因病机及证型变化都不甚了解，也尚未有大样本的研究来分析和论证。故而我们认为应从其对原发性肝癌临床辨证分型及疗效评价制订统一的标准和量化指标；依托分子生物学的新技术, 通过观察遏止肝癌癌前病变、抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡、诱导肝癌细胞分化、影响肝癌细胞端粒酶活性、调节和提高机体免疫功能、抑制血管形成和转移以及逆转多药耐药等药物作用环节, 开展中药防治该病的药理作用机制研究。另一方面还应进一步拓宽中西医结合治疗的新思路，将中医与放疗、化疗、介入及靶向治疗等疗法有机配合，更好地发挥各自的优势，起到一加一大于二的效应。

 

 

参考文献

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