中药治疗多汗症疗效观察

 多汗症在肿瘤患者中是一个多见的临床综合症，在化疗中尤其多见，而西医对于多汗症往往不甚重视，治疗手段有限，其治疗效果也欠佳，故而我们自2003年至2008年10月，采用中医龙牡止汗汤加减治疗多汗症69例，取得良好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

69例均为我科住院或门诊患者，均有病理确证为恶性肿瘤，其中男性37例，女性32例；年龄25-83岁，平均年龄56.6岁，肿瘤病程1个月-3年，出现多汗3天--半年。病种为肺癌17例，胃癌5例，食管癌7例，淋巴瘤15例，宫颈癌6例，结肠癌4例，卵巢癌 3例，乳腺癌7例，鼻咽癌4例，多发性骨髓瘤1例。其中20例曾经行过手术治疗，全部病例均是发生在化疗期间或者化疗后根据出汗程度将病情分为：轻、中、重。轻度：汗出比平常增多，但汗出不湿衣；中度：头颈部汗出较少，背部汗出湿衣；重度：全身汗出湿衣。临床中医辨证多为气阴两虚证为多。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

1.2 治疗方法

采用龙牡止汗汤为基本方 ,其组成为龙骨20g、牡蛎20g、冬桑叶12g、五味子3-5g、黄芪30g、糯稻根10g。气虚甚者重用黄芪加用太子参、黄精;阴虚甚者重用地黄、麦冬、石斛、天花粉 ;汗多者适当增加龙骨、牡蛎、和五味子用量或加用诃子、五倍子，伴有发热者加用栀子、金银花、黄芩等，兼有淤血者加桃仁、丹参，血虚明显者加鸡血藤、当归、大枣，兼有表症的适当加用桂枝、防风、芍药等。此方每日 1剂 ,水2次煎成 5 0 0ｍｌ,分 3次口服以10天为一个疗程。

2结果

2?1疗效判断 疗效评价标准。治愈：不论出汗程度治疗后汗止；显效：经治疗出汗程度级别降低；无效：经治疗出汗程度无改善或加重。

2.2结果 治愈38例（55.1%），有效27例（39.1%）,无效4例（5.8%），总体有效率94.2%

3 讨论 祖国医学认为,汗是由阳气蒸化津液从毛窍达于体表而成。正常的汗出有调和营卫、滋润皮肤等作用,是生理性汗出一般来说 ,汗证属虚者多见。自汗多属气虚不固 ,盗汗多属阴虚内热 ,但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者则属实证，自汗久可以伤阴 ,盗汗久可以伤阳 ,病程日久 ,则可出现气阴两虚或阴阳两虚之证。中医认为放疗可以损伤人体津液，导致气血亏虚,脾肾不足。肿瘤晚期,邪气过盛,使用放化疗等手段又可导致脏气损伤,耗伤气血阴阳,气血耗伤基础上也就易感受外邪，导致虚实兼夹之症。治疗上除了根据临床所见调和营卫、解表止汗还应培补元气，有时应停下正在进行的放化疗，或者激素类药物，细胞因子，白介素2，干扰素等。有些解热镇痛药如消炎痛，双氯芬酸钠等使用时也会有多汗，配合以上中医处理也会有良好的疗效。肺气不足或营卫不和,可致卫外失司而津液外泄;阴虚火旺或邪热郁蒸,逼津外泄,均可致汗液外泄失常。

在临床观察到多汗症患者，因一般原因引起的多汗症治疗容易奏效，而对于淋巴瘤和临终患者治疗效果很差，仅可减轻出汗程度，停药后马上恢复到治疗前状态，这时应该按照淋巴瘤治疗原则尽快化疗或者配合使用激素治疗，才可以从根本上切断出汗的病机病源。临终患者应该根据实际情况采用升压、调整电解质、止痛、止血补血等对症治疗手段。对于某些药物所致的多汗症应尽快停用此类药物，若是必须使用的可配合中药，一定程度上可以减轻出汗量，提高患者的适应性。

总之肿瘤临床多汗症，错综复杂，在合理的西医对症治疗的同时采用中药龙牡止汗汤不失为一种有效的手段。