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- 冒险抢救濒死病人 程序与生命谁更重要?
- 作者:张徽声|发布时间:2013-06-20|浏览量:493次
【新闻链接】
苏州大学附属第二医院的医生为了抢救病人,在医院急诊室就地对一名心跳、呼吸骤停的患者紧急采取了开胸修补心脏手术,成功将患者从死神手里拉了回来。这种冒着极大风险采取非常规的抢救方式,在苏州各个医院之间引起了讨论。黄山市人民医院肿瘤科张徽声
事件回放9月13日早晨7点10分,急救车将一位生命垂危的男青年送到了苏大附二院。值班医师检查发现,伤者胸部有一长达约2厘米的伤口,深度贯穿心脏。医护人员立即给患者进行抢救,同时通知专科会诊。
7点15分,副主任医师陈勇兵赶到现场。此时,患者心跳、呼吸骤停,血压为零,瞳孔散大,濒于死亡。人在心脏停跳5分钟内,如果不能给予及时有效的抢救,将可出现不可逆性的死亡,立即开胸修补心脏是可能挽回患者生命的唯一办法。
时间就是生命,将患者从急诊室运到手术室已经来不及了。医师果断决定,在急诊室就地做开胸手术。陈勇兵直接将消毒液泼向患者的手术部位,简单消毒后打开了患者的心包腔。他在心包上剪下了第一刀,心包内的血喷涌而出,患者心脏出现了波动,然后又缝合了患者心脏的缺口。5分钟的修补术完成,患者“破碎”的心开始了正常跳动,在场抢救人员紧张心情终于缓解。
随后,患者被送往无菌手术室,进一步清创、止血。接着又转苏醒室,进胸心外科病房。下午2点15分,患者脱离呼吸机,神志、呼吸、循环功能基本恢复正常。
事件议论像这样心脏破裂、心包填塞、心跳呼吸已停的患者,通过在急诊室就地开胸进行心脏修补术而奇迹般生存,在苏州市还没有先例。手术成功让业内人员无不佩服主刀医师的胆识。
然而,也有人认为,陈勇兵医生这样违背多项医疗常规的做法冒很大的风险,比如来不及上报、来不及告知、来不及签字、来不及彻底消毒、来不及麻醉。万一没能挽回危局,病人出现不测,他就会惹来麻烦,极容易被不理解的家属纠缠。
一名不愿意透露姓名的医生认为,遇上患者出现这种情况时,为了保全自己,医生完全可以按常规的抢救进行心脏复苏,或急送手术室手术。病人即使出事,医生也无需承担责任。
陈勇兵本人接受采访时表示,当时根本没有时间考虑失败的结局,作为医生只是想尽心尽力。其实,只要病人及家属能对医生有更多的理解,绝大多数医生是愿意为抢救生命承担风险。这样做,最终得益的肯定是患者。
苏大附二院院长姜忠也认可了陈勇兵的做法,虽然违反了不少常规,可是在抢救生命的危急关头,医生只能这样做,也应该这样做。毕竟,救死扶伤是医生的天职。(杨爱琴 李仲勋 文扬子晚报)
本人也经历了一件类似的事件,临床一个晚期肺癌合并多处转移伴有严重肠梗阻的病人,尽管采取了胃肠减压,中药内服外敷,灌肠等诸多手段仍不能缓解,后来出现了腹胀加重膈肌上抬导致的呼吸困难,血压下降,心率加快等危及生命的紧急情况,为了减轻患者腹部胀痛,抢救生命,为了旁边家属的内心安宁,在充分告知家属及患者后,予以肠腔穿刺排气减压。经过处理后患者腹胀减轻,心率每分钟由150次下降到120次,呼吸困难改善,但后来因为患者肿瘤进展导致全身衰竭依旧死亡。事后有些人在讨论没有关于肠道穿刺的操作是否符合诊疗常规?此事所留下的伦理学以及姑息治疗观点等的是否应该更进一步思考?欢迎大家留言。
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