新安医学促进古今中医教育发展的特征分析

中医药学在中华民族数千年的医学发展中，千锤百炼，升华提高，形成了世界上理论体系完整，实践经验丰富，诊疗技术独到的传统医学科学体系，成为我国医学科学的特色和优势。 教育是维系一门科学学术继承和发展的基础，在东晋以降的1700余年间，新安医学为中医药学传承发展作出了巨大贡献。本文从新安医学对中医药教育贡献的角度，探索中医药学传承发展的影响因子，分析新安医学促进古今中医教育发展的特征。 黄山市人民医院肿瘤科张徽声

一、新安医学促进古代中医教育发展的特征 在中华民族的历史上，繁荣发展与兵连祸结跌宕交替，中医学能顽强地实现学科自我传承与自我更新的统一， 中医药传承教育起着极其重要的作用。新安医学的师承教育以医德教育、家族医链、著书立说、家刻医书为特色和亮点，为促进古代中医教育的发展作出了贡献。 1、宣明德范　昭示来学 韩愈《师说》云，“师者，所以传道授业解惑也”，新安医家在“授业”时，特别重视“传道”，即传圣贤仁爱之道，古代把医术称为“仁术”，“仁者爱人”和“仁爱救人”是新安医家的行为准则和道德标准。 如明代御医徐春甫（新安医家），1568年在京创办我国第一个医学团体“一体堂宅仁医会”(亦称“仁医会”)，医会以 “宅心仁慈”、救死扶伤为医者宗旨。徐春甫力倡“勿问贵贱，勿择贫富，专以救人为心。” 又如，明代新安医家张守仁给病人赠方送药、留饭馈金；师从浙江名医程玉田的新安医家曹启梧，遇有贫者即免费出诊施药。再如，清代喉科名医郑梅涧的处方“起首”图章，阴文篆书镌刻:“一腔浑是活人心”，盖在处方笺的起首处，以潜心仁术、救死扶伤自勉。其为人治病“未尝受人丝粟之报”（《重楼玉钥》方成培序）。 新安医家为师厚德，以仁爱济民的医德为标准，率先垂范，昭示来学。

2、师承医链 促进传承 新安地区中医临床十三科齐全，硕儒名医叠出。其传承靠父子相传、师徒授受、私淑自学三种方式，得以延续和发展。师徒授受是与封建社会生产力水平相适应的中医教育的主流方式，而父子相传的家族医学链，是中医学术传承的特殊形式。 新安医学师承医链年代之久、师承医链产生名医数量之多，在全国是罕见的，它是新安医学传承教育的特征和亮点。据黄孝周统计，自北宋以来，三代以上至三十多代的新安著名医家“家族链”约63条，如歙县王氏内科医学，歙县世医“张一贴”、歙县蜀口曹氏外科、歙县吴山铺程氏伤科、休宁西门桥儿科、休宁默林妇科、歙县南园喉科、西园喉科等，记载名医300余人。学术传人自幼耳闻目濡，早期临床、理论结合临床的教学方法，可以缩短成才周期。医学家族链在经历数代临床经验积累后，“量”的积累有利于“质”的突变，有利于中医药学术的创新，可以形成独具特色的医学专科。 徽州宗族社会的伦理观念维系了师承医链的稳定性。盛亦如研究认为：家族医学链的传承方式，很容易造成中医学术的“失传”。而徽州宗族社会的伦理观念及家族乏嗣承继、立后的族规和祖训，保持家族师承医链的长期相对稳定，有效地防止了中医学术的失传。 学术交流和访师问道，弥补了师承医链的一家之言和门户之见。新安医学学术繁荣，师生同道常常交流临床所得，如徐春甫创办的第一个学术组织“一体堂宅仁医会”，又如我国第一部讲学实录《论医汇粹》，记载了汪宦和歙之余傅山、汪双泉、吴笙池、许明远讲学内容。新安医学的继承人还博采众长，遍访名师，如吴昆负笈万里，求教名师达72人；新安郑氏喉科郑于丰、郑于蕃“执弟子礼，日复一日”造谒?水黄明生先生，终得其喉科针灸药石真传。

3、著书立说 嘉惠后学 中医药学教育离不开教材。新安医家以中医传承为己任，从耳提面命的短篇医话医语，到博览约成的普及专著，为后之学者留下了发蒙解惑、登堂入室的医学文献。 郑枢扶在《重楼玉钥》中补入的“梅涧医语” 二则，记录了中医攻克疫病“白喉”和发明“养阴清肺汤”的思路过程。 撰写普及专著的新安医家，首推汪昂，其《素灵类纂》是《内经》的普及读本；经吴谦(清太医院判)审定的《本草备要》是清代影响最大的本草普及本；《医方集解》是我国首部便于理解运用的方剂学的专著，《汤头歌诀》有利初学者记诵方剂。 程杏轩鉴于“医书汗牛充栋，学者诚难遍阅”，乃“取先正之书，反复披阅，”“采其菁华，遗其糟粕”，历数十余年撰辑成“厚不盈尺”的《医述》，中国中医研究院耿鉴庭先生评价曰：“吾家数世研医，每仗此书参考”。 明陈嘉漠为课徒编写《本草蒙荃》，李时珍评价本书“便于初学”。程国彭的《医学心悟》是清代中医师承制教育课徒的必备教材。吴谦《医宗金鉴》“在清代及民国年间一直视为法定教科书，作为考试命题的依据。” 中医药经典著作理义深奥，繁复庞杂，新安医家编撰的一大批由博返约、简明通俗的医学普及著作，内容涉及中医经典、本草、方剂和临床各科，是促进古代中医教育发展的重要影响因子，对全国的中医教育产生了促进作用。

4、家刻医书 传播医学 新安医学的传承发展，和新安地区发达的刻书业有着密切的关系。古代图书出版分官刻、家刻、坊刻三大系统，大量的家刻，是新安医学的又一特征。新安地区人文渊薮，刻书业十分发达，在宋元时期已是全国重要的区域刻书中心。明季至清道光、咸丰间的近3个世纪，除官刻外，家刻、坊刻就超过800家。徽商及医家对出版业倾力支持，辑刻了大量的医学书籍。如新安名医程敬通侄孙程林，著述甚丰，程林倾其平生诊金收入，用作刊书之资。据张玉才教授统计，新安医家共“家刻”医书近30种。明歙县吴勉学毕生致力于编校刻书事业，在传播医学上贡献最大。他所辑刻的医学丛书中仅《古今医统正脉全书》、《痘科大全》、《东垣十书》、《刘河间伤寒六书》及明?陶华撰《伤寒六书》等子目就有78种，283卷。吴勉学所编刊的图书编校审慎，版式划一，印制均佳，多精善本。家刻本还有明代歙县吴昆《素问吴注》、清代歙县胡增彬《经验选秘》(又名《经验选秘良方》六卷，鲍漱芳《素问灵枢注证发微》，程文囿《医述》等。 文以载道，新安地区发达的编校刻书事业，促进了新安医学的传承，徽商在经营其它商品的同时，也带动了的医书流通，促进了全国中医教育的发展。家刻医书，传播医学，是新安医学促进中医教育的重要特征。

二、新安医学对现代中医教育的贡献 新中国成立后，学校教育成为培养中医药人才的主渠道，中医药院校成为培养中医药人才的主要基地，形成了大专、本科、硕士、博士、第二学位、成人教育等多层次、多规格的教育结构，以规模化、标准化的方式培养中医药人才。从历史和发展的观点看，高等中医药院校的本科教育层次，是中医药教育中主体和重点。 规模化的学校教育必须以标准化的统编教材为中介和依托，教材建设成为重中之重。新安医学促进现代中医教育发展的特征，主要表现在中医本科教材建设方面。

1、新安医学对中医主干课程教材建设全方位的影响。 1956年创办北京、上海、广州、成都4所中医学院后，许多省、市、自治区也建立了中医学院。建院初期，中医本科教育以中医原著为主要教材。从1960年出版以“讲义”命名的全国中医学院试用教材（通称为一版教材）起，到2002年出版“新世纪全国高等中医药院校规划教材”（通称为七版教材），中医院校中医专业教材建设，经历了对祖国医学系统的勾勒轮廊，到全面、简明、系统反映各学科特色，再到系统化、科学化、宽基础、重实践的过程。 新安医学对中医专业主干课程教材的影响是全方位的。 从建院之初的《讲义》（一版）到新世纪规划教材（七版），新安医学的许多医学成就均被收载其中。据张玉才、万四妹引黄山市“新安医学研究中心”统计资料[4]，中医院校统编的13门重点教材里，计引新安医家数34人次，占12.3%；引新安医籍6部，占19.3%；引用新安医家医籍中的医论543条次，占9%；引用新安医家所创方剂15首次，占14%。可见新安医学在中医史及中医学术中的重要地位。项长生 “宅仁医会”的研究成果被写进了高校《中国医学史》五版教材。笔者统计，仅新安郑氏喉科的学术成就，就被多版中医院校统编教材《方剂学》、《中医儿科学》、《中医耳鼻咽喉科学》、《中医各家学说》、《中国医学史》、《中医内科学》收载。

2、新安医学对中医基础教材的贡献。 新安医学对全国高等中医药院校教材中医基础教材建设有较大贡献。如中医专业主干课程《方剂学》，在教材的编写思路、载方数量、学习方法方面，新安医学的学术成就均有反映。 新安医家汪昂著《医方集解》，对《方剂学》有重大影响。《医方集解》，将方剂按功效分21类，从数万首方剂中，收方865首，入选方剂疗效确切；在编排、内容、体例等方面，均有所创新。中医院校教材《方剂学》从一版到七版的编写思路：均基本沿袭了《医方集解》以法统方、以方为纲、以正方带附方的编写体例。据甄仲统计，新世纪全国高等中医药院校教材（七版教材）《方剂学》收录357首方，收载《医方集解》方156首，如果去除汪昂身后出现的温病及活血化瘀等名方31首，《医方集解》载方占现行《方剂学》教材方剂总数的47%。[5] 　 汪昂以七言歌诀形式将《医方集解》方剂编撰《汤头歌诀》，中医药院校一版、二版教材《方剂学》均收录，现今，中医院校早期的毕业生对“四君子汤中和义，参?茯苓甘草比……”的方歌仍能脱口背出。

3、新安医学对中医临床学科教材的贡献。 新安医学对中医各临床学科教材建设均有影响。以王世贞教授主编的“新世纪全国高等中医药院校规划教材”《中医耳鼻咽喉科学》为例，依王乐?教授领衔完成的安徽省教委科研课题《新安医籍考》为据，分析新安医学的学术成就在《中医耳鼻咽喉科学》教材中的采用比例：《中医耳鼻咽喉科学》教材计收耳鼻咽喉科疾病45种，其中用中医药治疗的非手术疾病39种，采用新安医学的学术成就治疗的疾病有33种，占84.6%；39种疾病计130个证型，采用新安医学的学术成就治疗的证型有45个，占34.6%；书末“附录”方剂计138首，新安医家方24首，占17.39%。由此可知，《中医耳鼻咽喉科学》教材大比例收录了的新安医学学术成就。 新安医家清代亟斋居士（叶风，字维风，号亟斋），著的《达生篇》（又作《达生编》），是中医产科学名著，其为孕妇临产归纳了的“睡，忍痛，慢临盆”的“六字诀”，被多版中医院校统编教材《中医妇科学》收录。

三、结语 肇基自晋唐、鼎盛于明清的“新安医学”，在促进古今中医教育的发展方面，特色鲜明，成就特殊。分析其影响因子的特征，可以为揭示古今中医教育规律提供思路，可以为培养高素质、创新型中医药人才提供比较研究，值得进一步探讨。