儿童低血糖可通过调整饮食、补充糖分、药物治疗、监测血糖、预防诱因等方式处理。低血糖通常由长时间空腹、剧烈运动、胰岛素分泌异常、遗传代谢疾病、药物副作用等原因引起。
1、调整饮食定时定量进食有助于维持血糖稳定,建议选择低升糖指数的食物如全麦面包、燕麦片等复合碳水化合物,搭配优质蛋白如鸡蛋、牛奶。避免单次摄入大量甜食导致血糖骤升骤降,两餐之间可适当加餐,如一小把坚果或半根香蕉。
2、补充糖分出现冷汗、颤抖等低血糖症状时,立即给予15克快速吸收的糖分,如半杯果汁、3-4块方糖或专用葡萄糖片。15分钟后复测血糖,若仍低于正常值需重复补充。严重意识障碍时切勿强行喂食,应立即就医。
3、药物治疗对于糖尿病患儿或遗传性代谢疾病患者,医生可能开具胰高血糖素注射液、氢化可的松等药物。使用需严格遵医嘱,家长应掌握注射方法和应急处理流程。定期复查调整方案,不可自行增减药量。
4、监测血糖配备便携式血糖仪,在晨起、餐前、运动前后等关键时间点监测。记录数值变化规律,发现异常及时咨询夜间易发生无症状低血糖,必要时进行凌晨3点血糖检测。血糖日志有助于医生评估治疗方案。
5、预防诱因避免空腹进行游泳等长时间运动,运动前30分钟适当加餐。发热疾病期间增加监测频率,因代谢加快可能诱发低血糖。某些抗生素、退热药可能影响血糖,用药前需咨询保持规律作息,避免过度疲劳。
家长需在儿童书包放置应急糖包并告知老师相关注意事项,选择透气衣物避免大量出汗后未及时补充能量。定期进行营养评估,保证摄入足够的维生素B族和锌等参与糖代谢的微量元素。建立详细的低血糖事件记录表,包括发生时间、前驱症状、处理措施及恢复情况,复诊时提供给医生参考。对于反复发作的患儿,建议在内分泌科进行糖耐量试验、胰岛素释放试验等系统检查以明确病因。
新生儿低血糖在特定情况下较为常见,但并非所有新生儿都会发生。新生儿低血糖的发生概率与早产、低出生体重、母亲妊娠期糖尿病、围产期缺氧等因素密切相关。健康足月儿在出生后通过正常喂养通常能维持血糖稳定。
早产儿和低出生体重儿因肝糖原储备不足、糖异生能力弱,容易出现暂时性低血糖。母亲患有妊娠期糖尿病时,胎儿在宫内长期处于高胰岛素状态,出生后母体葡萄糖供应中断,易发生反应性低血糖。围产期窒息或寒冷损伤的新生儿因应激消耗大量血糖,也可能出现一过性低血糖。这类情况通过早期母乳喂养或静脉补充葡萄糖多可迅速纠正。
少数新生儿低血糖可能与先天性代谢异常有关,如糖原累积病、脂肪酸氧化缺陷等遗传性疾病。这类患儿往往伴有喂养困难、肌张力低下、惊厥等异常表现,需要完善血尿代谢筛查、基因检测等特殊检查。持续性低血糖需警惕胰岛细胞增生症等内分泌疾病,这类情况需要儿科内分泌专科干预。
新生儿出生后应尽早开奶,母婴同室便于按需哺乳。对高危儿需在生后1小时内监测血糖,必要时给予10%葡萄糖静脉维持。家长需观察婴儿有无嗜睡、吸吮无力、震颤等低血糖征兆,发现异常及时告知医护人员。绝大多数新生儿低血糖通过规范管理可在72小时内恢复,长期预后良好。