滑囊炎可通过药物治疗、物理治疗、穿刺抽液、封闭治疗、手术治疗等方式根治。滑囊炎通常由外伤、感染、风湿性疾病、痛风、长期机械刺激等因素引起。
1、药物治疗滑囊炎急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。合并细菌感染时需配合抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片。痛风性滑囊炎需加用秋水仙碱片或别嘌醇片控制尿酸水平。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗凝药物联用。
2、物理治疗慢性滑囊炎可采用超声波、微波、红外线等理疗促进炎症吸收。急性期48小时后可进行冷热交替敷贴,每次15分钟,每日重复进行。冲击波治疗对钙化性滑囊炎效果显著,需每周治疗1次,连续治疗多次。治疗期间应减少关节活动,避免理疗部位皮肤破损。
3、穿刺抽液对于积液量大的滑囊炎,可在无菌条件下穿刺抽吸炎性液体,减轻囊内压力。抽液后可注入醋酸泼尼松龙注射液等糖皮质激素,但每年注射不超过多次。操作需避开重要神经血管,术后加压包扎,预防感染。反复发作的膝关节滑囊炎抽液后需配合支具固定。
4、封闭治疗局限性滑囊炎可采用利多卡因注射液联合糖皮质激素局部封闭注射,直接作用于病灶。跟腱滑囊炎、鹰嘴滑囊炎等表浅部位效果较好。需严格消毒避免感染,注射后休息数日,禁止短期内重复注射。糖尿病患者慎用,可能影响血糖控制。
5、手术治疗经保守治疗无效的慢性滑囊炎或化脓性滑囊炎需行滑囊切除术,包括传统开放手术和关节镜下滑囊清理术。术后需预防性使用抗生素,早期进行康复锻炼防止关节僵硬。肩峰下滑囊炎手术可能需同期处理肩袖损伤,跟骨后滑囊炎手术需注意保护跟腱完整性。
滑囊炎患者日常应避免关节过度劳损,使用护具减少摩擦,控制体重减轻关节负荷。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,限制高嘌呤食物预防痛风发作。急性期抬高患肢促进静脉回流,慢性期逐步进行关节活动度训练。若出现红肿热痛加剧或发热需及时复诊,防止感染扩散。长期使用糖皮质激素者需定期检查骨密度,预防骨质疏松。