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滑囊炎怎么治疗才能除根

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滑囊炎怎么治疗才能除根

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刘磊

刘磊 副主任医师

河南中医学院一附院 肛肠科

滑囊炎可通过药物治疗、物理治疗、穿刺抽液、封闭治疗、手术治疗等方式根治。滑囊炎通常由外伤、感染、风湿性疾病、痛风、长期机械刺激等因素引起。

1、药物治疗

滑囊炎急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。合并细菌感染时需配合抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片。痛风性滑囊炎需加用秋水仙碱片或别嘌醇片控制尿酸水平。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗凝药物联用。

2、物理治疗

慢性滑囊炎可采用超声波、微波、红外线等理疗促进炎症吸收。急性期48小时后可进行冷热交替敷贴,每次15分钟,每日重复进行。冲击波治疗对钙化性滑囊炎效果显著,需每周治疗1次,连续治疗多次。治疗期间应减少关节活动,避免理疗部位皮肤破损。

3、穿刺抽液

对于积液量大的滑囊炎,可在无菌条件下穿刺抽吸炎性液体,减轻囊内压力。抽液后可注入醋酸泼尼松龙注射液等糖皮质激素,但每年注射不超过多次。操作需避开重要神经血管,术后加压包扎,预防感染。反复发作的膝关节滑囊炎抽液后需配合支具固定。

4、封闭治疗

局限性滑囊炎可采用利多卡因注射液联合糖皮质激素局部封闭注射,直接作用于病灶。跟腱滑囊炎、鹰嘴滑囊炎等表浅部位效果较好。需严格消毒避免感染,注射后休息数日,禁止短期内重复注射。糖尿病患者慎用,可能影响血糖控制。

5、手术治疗

经保守治疗无效的慢性滑囊炎或化脓性滑囊炎需行滑囊切除术,包括传统开放手术和关节镜下滑囊清理术。术后需预防性使用抗生素,早期进行康复锻炼防止关节僵硬。肩峰下滑囊炎手术可能需同期处理肩袖损伤,跟骨后滑囊炎手术需注意保护跟腱完整性。

滑囊炎患者日常应避免关节过度劳损,使用护具减少摩擦,控制体重减轻关节负荷。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,限制高嘌呤食物预防痛风发作。急性期抬高患肢促进静脉回流,慢性期逐步进行关节活动度训练。若出现红肿热痛加剧或发热需及时复诊,防止感染扩散。长期使用糖皮质激素者需定期检查骨密度,预防骨质疏松。

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