跟腱滑囊炎主要表现为跟腱周围疼痛、肿胀、局部皮肤发红发热、活动受限及晨起僵硬等症状。跟腱滑囊炎是跟腱与皮肤或跟骨之间的滑囊因过度摩擦、外伤或感染引发的炎症反应,常见于运动量过大、鞋子不合适或跟腱长期受压的人群。
1、跟腱周围疼痛疼痛是跟腱滑囊炎最典型的症状,多位于足跟后上方跟腱附着处,呈持续性钝痛或刺痛。行走、跑跳或按压时疼痛加剧,休息后可缓解。疼痛可能向小腿后侧放射,严重时影响正常步态。
2、局部肿胀患处可见明显隆起,肿胀范围通常局限在跟腱周围,触诊有囊性感。急性期肿胀可能迅速加重,慢性期则表现为反复出现的局限性膨大。肿胀程度与炎症严重性相关,可能伴随跟腱增粗。
3、皮肤发红发热急性炎症期可见局部皮肤发红,皮温升高,这是机体炎症反应的典型表现。若合并感染,红肿热痛症状会更显著,甚至出现皮肤破溃或渗液。慢性期皮肤颜色可能恢复正常,但仍可触及异常温度。
4、活动受限由于疼痛和肿胀,患者常出现踝关节背屈受限,提踵动作困难。穿鞋时后跟摩擦会加重不适,可能导致跛行。长期未治疗可能引发跟腱挛缩,进一步限制踝关节活动度。
5、晨起僵硬部分患者晨起时感觉跟腱区域僵硬,活动后稍缓解,这是慢性炎症的常见表现。夜间休息时跟腱处于短缩状态,晨起突然活动会牵拉发炎的滑囊,产生明显的僵硬感和不适。
建议患者减少跑跳等冲击性运动,选择足跟缓冲良好的鞋子,避免穿硬底鞋或高跟鞋。急性期可冰敷缓解肿胀,慢性期可通过跟腱拉伸练习改善柔韧性。若症状持续超过两周或出现剧烈疼痛、发热等情况,需及时就医排除感染或跟腱断裂等严重并发症。日常注意控制体重,避免突然增加运动强度,运动前后充分热身和拉伸跟腱。
跟腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。跟腱炎通常由运动损伤、慢性劳损、足部结构异常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
1、休息制动急性期需立即停止跑跳等运动,使用支具或弹性绷带固定踝关节。抬高患肢有助于减轻肿胀,冰敷每次15分钟可缓解疼痛。日常行走建议穿足跟垫高的鞋子减轻跟腱牵拉力。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,冲击波治疗可缓解慢性炎症。超短波和红外线照射有助于消除组织水肿,低频电刺激可改善肌肉萎缩。治疗频率以每周3次为宜。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛,局部注射糖皮质激素需严格无菌操作。氨基葡萄糖胶囊有助于修复肌腱退变,严重疼痛可短期使用曲马多缓释片。所有药物均需在医生指导下使用。
4、康复训练疼痛缓解后开始跟腱牵拉训练,包括台阶悬吊和毛巾牵拉。渐进性离心训练能增强肌腱强度,平衡垫训练可改善本体感觉。水中行走训练可减少负重压力。
5、手术治疗保守治疗无效或肌腱断裂需行跟腱清创术,严重病例可能需肌腱转位修复。关节镜下手术创伤较小,术后需石膏固定4-6周。开放性手术适用于广泛粘连病例。
跟腱炎患者应避免突然增加运动强度,运动前充分热身并穿戴合适鞋具。控制体重可减轻肌腱负荷,补充维生素C和蛋白质有助于组织修复。慢性患者可定期进行足部按摩,游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动。出现持续疼痛或活动障碍应及时复查,长期未愈可能发展为跟腱钙化或断裂。