跟腱后滑囊炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽液、手术治疗等方式治疗。跟腱后滑囊炎通常由过度运动、鞋子摩擦、外伤、感染、类风湿关节炎等原因引起。
1、休息制动急性期需立即停止跑跳等运动,使用足跟垫抬高患肢减轻压力。夜间可用夹板固定踝关节于中立位,避免睡眠中跟腱被动牵拉。日常选择宽松软底鞋,剪裁鞋后帮减少摩擦。
2、物理治疗炎症缓解后采用超声波促进滑囊积液吸收,每次治疗10分钟。冷热交替敷可改善局部循环,先冰敷15分钟再热敷10分钟。跟腱拉伸训练应在无痛范围内进行,每天3组每组维持30秒。
3、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛肿胀,塞来昔布胶囊控制无菌性炎症,局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。若存在细菌感染需口服头孢克洛分散片,严重者可关节腔注射复方倍他米松注射液。
4、穿刺抽液对于张力较大的滑囊积液,在严格消毒下用16号针头穿刺抽吸,术后加压包扎。抽液后可注入少量曲安奈德注射液预防复发。操作需避开跟腱避免医源性损伤。
5、手术治疗保守治疗无效或反复发作可选择滑囊切除术,术后石膏固定3周。合并跟腱病变者需行跟腱清理术,术后早期开始渐进性康复训练。开放性手术需预防切口感染。
治疗期间应避免爬山、爬楼梯等足部反复蹬踏动作,建议游泳、骑自行车等非负重运动。控制体重可减少跟腱负荷,BMI超过24者需减重。每日温水泡脚促进血液循环,但水温不宜超过40度。选择后帮加厚的运动鞋,使用硅胶足跟保护套分散压力。若出现皮肤发红发热等感染迹象需及时就医。