降血压的药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,不可自行调整用药。
一、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张从而降低血压。这类药物适用于老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者。常见药物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。可能出现的不良反应包括面部潮红、下肢水肿等,长期用药需监测牙龈增生情况。
二、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,达到降压效果。这类药物特别适合合并糖尿病、心力衰竭或肾脏疾病的患者。常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。主要不良反应为干咳,严重时可引起血管神经性水肿,肾功能不全患者需谨慎使用。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合发挥降压作用。这类药物不良反应较少,特别适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。用药期间需定期监测血钾水平,肾功能严重受损者应减量使用。
四、利尿剂利尿剂通过促进钠和水的排泄,减少血容量而降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。常用药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等。长期使用可能导致电解质紊乱如低钾血症,需定期监测电解质水平,痛风患者慎用。
五、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体,减慢心率、减弱心肌收缩力而降低血压。适用于中青年高血压、合并冠心病或快速性心律失常的患者。代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。常见不良反应包括乏力、心动过缓,哮喘患者禁用,长期用药不可突然停药。
高血压患者除规范用药外,还需注意低盐饮食,每日食盐摄入量控制在5克以下。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。戒烟限酒,肥胖者需减轻体重。定期监测血压并记录,出现头晕、头痛等不适及时就医。不同降压药物各有特点,医生会根据患者年龄、并发症等情况制定个体化治疗方案,患者不可自行更换药物或调整剂量。