小儿遗尿症建议就诊儿科或小儿泌尿外科,可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、睡眠觉醒障碍、心理因素、泌尿系统感染等因素有关。
1、儿科儿科医生可对小儿遗尿症进行初步评估,排除常见生理性因素。若患儿存在夜间多尿、排尿频率异常等情况,可能需进行尿常规、泌尿系统超声等基础检查。对于单纯性遗尿症,医生可能建议行为干预如夜间限水、排尿训练等。
2、小儿泌尿外科当遗尿伴随尿路感染、排尿疼痛或解剖结构异常时,需转诊小儿泌尿外科。专科医生会排查是否存在尿道狭窄、神经源性膀胱等器质性疾病,必要时进行尿动力学检查。继发性遗尿可能需药物如去氨加压素或抗胆碱能药物治疗。
3、遗传因素父母有遗尿史的孩子发病概率较高,可能与抗利尿激素分泌节律基因相关。这类患儿通常表现为夜间尿量过多,可通过遗尿报警器等行为疗法改善,严重时需在医生指导下使用激素类药物调节。
4、膀胱功能发育延迟部分患儿因膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃导致尿床,表现为白天尿频尿急。可通过膀胱功能训练如定时排尿、盆底肌锻炼改善,必要时使用奥昔布宁等药物缓解膀胱过度活动。
5、心理因素家庭变故、学业压力等可能诱发或加重遗尿症状。此类患儿需心理疏导结合行为治疗,家长应避免责备,建立奖励机制。若合并焦虑抑郁,需儿童心理科协同干预。
家长应记录患儿排尿日记,包括饮水时间、尿床频率等信息供医生参考。晚餐后限制液体摄入,睡前排空膀胱。避免摄入含咖啡因饮料,白天规律饮水有助于膀胱功能训练。若患儿超过5岁每周尿床超过2次,或伴随排尿疼痛、尿色异常等症状,须及时就医明确病因。多数原发性遗尿症随年龄增长可自愈,但科学干预能加速康复进程。