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小儿遗尿症看什么科

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小儿遗尿症看什么科

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马保海

马保海 副主任医师

潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿遗尿症建议就诊儿科或小儿泌尿外科,可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、睡眠觉醒障碍、心理因素、泌尿系统感染等因素有关。

1、儿科

儿科医生可对小儿遗尿症进行初步评估,排除常见生理性因素。若患儿存在夜间多尿、排尿频率异常等情况,可能需进行尿常规、泌尿系统超声等基础检查。对于单纯性遗尿症,医生可能建议行为干预如夜间限水、排尿训练等。

2、小儿泌尿外科

当遗尿伴随尿路感染、排尿疼痛或解剖结构异常时,需转诊小儿泌尿外科。专科医生会排查是否存在尿道狭窄、神经源性膀胱等器质性疾病,必要时进行尿动力学检查。继发性遗尿可能需药物如去氨加压素或抗胆碱能药物治疗。

3、遗传因素

父母有遗尿史的孩子发病概率较高,可能与抗利尿激素分泌节律基因相关。这类患儿通常表现为夜间尿量过多,可通过遗尿报警器等行为疗法改善,严重时需在医生指导下使用激素类药物调节。

4、膀胱功能发育延迟

部分患儿因膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃导致尿床,表现为白天尿频尿急。可通过膀胱功能训练如定时排尿、盆底肌锻炼改善,必要时使用奥昔布宁等药物缓解膀胱过度活动。

5、心理因素

家庭变故、学业压力等可能诱发或加重遗尿症状。此类患儿需心理疏导结合行为治疗,家长应避免责备,建立奖励机制。若合并焦虑抑郁,需儿童心理科协同干预。

家长应记录患儿排尿日记,包括饮水时间、尿床频率等信息供医生参考。晚餐后限制液体摄入,睡前排空膀胱。避免摄入含咖啡因饮料,白天规律饮水有助于膀胱功能训练。若患儿超过5岁每周尿床超过2次,或伴随排尿疼痛、尿色异常等症状,须及时就医明确病因。多数原发性遗尿症随年龄增长可自愈,但科学干预能加速康复进程。

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