跑步时膝盖疼痛可能由髌股关节综合征、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤或滑膜炎等原因引起。跑步时膝盖疼痛通常表现为局部压痛、肿胀、活动受限等症状，需结合具体病因采取针对性治疗。

髌股关节综合征多因髌骨轨迹异常导致，常见于跑步姿势不当或股四头肌力量不平衡。典型症状为上下楼梯时膝盖前方疼痛，可能伴随关节弹响。可通过加强股内侧肌训练、使用髌骨稳定护具缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。

半月板损伤常发生于急转急停运动，表现为膝盖间隙压痛和关节交锁感。轻度损伤可通过减少跑量、冷敷处理，急性期需关节制动。若存在三级撕裂，可能需要关节镜下半月板修整术，药物可选择硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复。

中老年跑者膝盖疼痛可能与关节退变有关，晨起僵硬和负重痛是典型特征。建议选择塑胶跑道减少冲击，配合低强度力量训练。药物治疗包括盐酸氨基葡萄糖片、洛索洛芬钠片，严重者可能需要玻璃酸钠关节腔注射。

前交叉韧带损伤会导致跑步时膝盖不稳感，多源于急停变向动作。急性期表现为关节血肿和活动障碍，需MRI明确损伤程度。部分撕裂可采用支具固定配合康复训练，完全断裂需韧带重建手术，药物可用迈之灵片改善局部水肿。

过度跑步可能刺激滑膜充血增生，引发关节积液和弥漫性胀痛。建议暂停跑步并抬高患肢，急性期可短期使用地奥司明片改善循环。若积液量多需穿刺抽液，同时排查类风湿因子等潜在病因。

跑步膝盖疼痛患者应选择缓冲性能好的跑鞋，跑步前充分热身并控制单次跑量在合理范围。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等强化股四头肌的训练，运动后及时冰敷膝盖。若调整跑姿和训练计划后疼痛持续超过两周，或出现关节变形、夜间静息痛等症状，需及时至骨科或运动医学科就诊。体重超标者建议先通过游泳等低冲击运动减重，再逐步恢复跑步训练。