腹外疝术后常见并发症主要有切口感染、血肿形成、慢性疼痛、疝复发和肠梗阻等。腹外疝术后并发症的发生与手术方式、患者基础疾病、术后护理等因素有关,需密切观察并及时处理。
1、切口感染切口感染是腹外疝术后较常见的并发症,多由术中无菌操作不严格或术后切口护理不当导致。表现为切口红肿、疼痛加剧、渗液增多,严重时可出现发热等全身症状。预防切口感染需严格无菌操作,术后保持切口清洁干燥。出现感染时可使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治疗,必要时需切开引流。
2、血肿形成血肿形成多因术中止血不彻底或术后活动过早导致。表现为术区肿胀、疼痛,触诊有波动感。小血肿可自行吸收,较大血肿需穿刺抽吸或切开引流。预防血肿需术中仔细止血,术后适当加压包扎,避免过早剧烈活动。合并感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
3、慢性疼痛慢性疼痛可能与神经损伤、补片刺激或瘢痕形成有关。表现为术区持续隐痛或刺痛,活动时加重。轻度疼痛可服用布洛芬等非甾体抗炎药,严重者需神经阻滞或手术松解。预防慢性疼痛需术中避免过度牵拉神经,选择合适补片材料。
4、疝复发疝复发是腹外疝术后严重并发症,多因修补技术不当、补片移位或患者腹压增高等因素导致。表现为原手术部位再次出现包块。预防复发需选择合适手术方式,术后避免便秘、咳嗽等增加腹压的因素。复发后需再次手术修补。
5、肠梗阻肠梗阻多因术后粘连或补片侵蚀肠管导致。表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。轻度梗阻可禁食、胃肠减压,严重者需手术解除梗阻。预防肠梗阻需术中精细操作,术后早期活动促进肠蠕动恢复。
腹外疝术后需注意保持切口清洁干燥,避免剧烈运动和增加腹压的行为。饮食宜清淡易消化,多摄入优质蛋白和维生素促进伤口愈合。术后1个月内避免提重物,3个月内避免剧烈运动。定期复查,如出现发热、切口渗液、疼痛加剧或包块再现等情况应及时就医。术后康复期间可适当进行腹肌锻炼,增强腹壁强度,降低复发风险。