【实验室检查】
1.皮肤刺激试验 前臂屈面皮内注射生理盐水0.1ml,48h出现直径大于2mm红色硬结或小脓疱、小丘疹者为阳性,提示中性白细胞趋化性增强,阳性率约40%。
2.C-反应蛋白(CRP)测定 CRP在眼部炎症发作前后均有升高,特别是在发作前不久最明显;CRP增高同时有中性粒细胞数值增多者,1周内眼病发作的阳性率达86.1%,因此认为测定CRP对预测眼部炎症发作有一定价值。
3.红细胞沉降速度及白细胞分类 本病发病时,血沉明显加快。中性粒细胞比值亦显著增高。
4.病理学检查 所有受害器官的基本病理改变为血管炎。大多为渗出性,少数为增生性,或两者兼而有之。急性渗出性病变表现为管腔充血、血栓形成,管壁及其周围组织纤维蛋白样变性,并有中性粒细胞浸润和红细胞外溢。中性粒细胞核常破碎成核尘。有明显的水肿、纤维素渗出、脓肿形成。增生性病理所见也无例外
5.有条件或必要时,还可做血清纤维蛋白溶解系统和免疫遗传学方面(6号染色体短臂)检查。
【其他检查】
1.X线检查 消化道钡餐检查,病程在7年以内的患者,常合并胃、十二指肠球部及小肠溃疡。个别病例可发生溃疡穿孔。小肠可出现不同程度的功能性改变,可见肠腔增宽,小肠黏膜皱襞增粗,有分节现象,有时可见部分空肠肠壁平直而呈香肠状。
病程在10年以上的晚期患者,可有胃、小肠及结肠广泛性小息肉样充盈缺损,以小肠及结肠部为明显,在回盲部及升结肠部位可表现有增殖性大小不等的结节状充盈缺损,黏膜皱襞紊乱,病理诊断为溃疡性回、结肠炎。
肺部表现较少见。若肺血管梗死或出血,常表现在肺野或肺门区有类似肺炎、肺转移瘤的密度增高圆形或椭圆形阴影,心脏影可增大。气脑造影可有轻度脑室扩大。脊髓造影可发现蛛网膜粘连。
血管造影可发现肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉等不同部位的血管呈节段性狭窄性改变
欢迎点击访问飞华健康网白塞氏病专题:http://www.fh21.com.cn/pifu/bssb/
女孩8岁前或男孩9岁前出现胸部发育属于性早熟,需进行骨龄测定、性激素检测、超声检查、垂体磁共振及遗传代谢病筛查五项核心检查。
1、骨龄测定:
通过左手腕部X光片评估骨骼成熟度,性早熟儿童骨龄常超前实际年龄1岁以上。该检查能预测成年身高受损风险,若骨龄提前超过2年需警惕下丘脑错构瘤等器质性病变。
2、性激素检测:
需在早晨8-10点抽血检测卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇/睾酮水平。真性性早熟者黄体生成素基础值>0.3IU/L,促性腺激素释放激素激发试验后峰值≥5IU/L可确诊中枢性性早熟。
3、超声检查:
女孩需检查子宫卵巢容积及卵泡直径,8岁以下卵巢容积>1ml或存在≥4mm卵泡提示异常。男孩应检测睾丸容积,9岁前睾丸容积≥4ml或长度>2.5cm需排查间质细胞瘤。
4、垂体磁共振:
对中枢性性早熟患儿必须进行垂体增强扫描,约8%病例可发现下丘脑错构瘤、生殖细胞瘤等占位病变。检查前需禁食4小时,使用钆对比剂可提高微腺瘤检出率。
5、遗传代谢筛查:
通过基因检测排查McCune-Albright综合征GNAS基因突变或家族性男性限性性早熟LH受体基因激活突变。甲状腺功能减退症也可引发假性性早熟,需同步检测促甲状腺激素。
确诊后应建立生长曲线监测手册,每月测量身高体重并记录发育进展。饮食避免含激素的禽类脖颈及反季节水果,每日保证500ml无糖牛奶补充钙质。运动推荐每天跳绳500次或游泳1小时延缓骨龄进展,夜间睡眠环境需保持完全黑暗以抑制褪黑素异常分泌。心理方面需预防同伴关系障碍,建议通过绘本教育帮助孩子理解身体变化。