孕38周小腹隐痛可能由假性宫缩、胎头下降压迫、泌尿系统感染、胎盘早剥、临产先兆等原因引起，需结合具体症状判断处理方式。

1、假性宫缩：

妊娠晚期子宫肌肉不规律收缩称为假性宫缩，表现为间歇性腹部紧绷感，持续时间短且强度不增加。这种生理性收缩有助于子宫下段形成，可通过改变体位、补充水分缓解。若每小时超过4次或伴随出血需就医。

2、胎头压迫：

胎儿入盆后头部压迫耻骨联合及盆腔神经，可能引起下腹钝痛或刺痛，行走时加重。使用托腹带减轻压力、侧卧休息可改善症状。如出现单侧持续剧痛需排除耻骨分离可能。

3、泌尿感染：

孕期激素变化易导致泌尿系统感染，表现为下腹隐痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查确认，可选用头孢类抗生素治疗。未及时控制可能诱发宫缩甚至早产。

4、胎盘早剥：

妊娠高血压或外伤可能导致胎盘部分剥离，产生持续性腹痛伴阴道流血。这种情况属于产科急症，需立即住院监测，根据剥离面积选择期待治疗或终止妊娠。

5、临产征兆：

规律性腹痛逐渐加强、间隔缩短提示临产开始，可能伴随见红或破水。初产妇宫缩间隔5-6分钟、经产妇间隔10-15分钟时建议入院待产。需注意区分真假宫缩避免过早住院。

孕晚期出现腹痛建议记录发作频率与持续时间，保持每日2000毫升饮水量，采取左侧卧位休息。避免提重物及长时间站立，如疼痛持续超过2小时不缓解、伴随阴道流血或胎动异常，需立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述疼痛特点，必要时进行胎心监护和超声检查排除异常情况。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，预防便秘加重腹部不适。