冠脉CTA和冠脉造影的选择需根据患者具体情况决定，主要考虑因素包括检查目的、病情严重程度、风险耐受度等。

1、检查目的：

冠脉CTA主要用于筛查和初步评估，适合低中危患者或无症状人群的冠心病筛查。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，适用于高危患者或需要明确血管狭窄程度的情况。

2、创伤程度：

冠脉CTA属于无创检查，仅需静脉注射造影剂。冠脉造影属于微创检查，需穿刺动脉并置入导管，存在一定创伤和并发症风险。

3、检查精度：

冠脉CTA对钙化病变和支架内再狭窄的评估存在局限。冠脉造影能更准确评估血管狭窄程度，同时可进行血流储备分数测定等功能学检查。

4、辐射剂量：

冠脉CTA的辐射剂量通常高于普通CT但低于传统冠脉造影。随着技术进步，低剂量冠脉CTA逐渐普及，辐射差异正在缩小。

5、后续治疗：

冠脉CTA异常者常需进一步行冠脉造影确认。冠脉造影检查中发现问题可直接进行介入治疗，实现诊断治疗一体化。

建议根据医生评估选择检查方式，检查前保持规律作息，避免剧烈运动。检查后多饮水促进造影剂排泄，观察穿刺部位情况。冠脉CTA检查前需控制心率，冠脉造影后需卧床休息。无论选择哪种检查，都应配合医生做好术前准备和术后护理，定期复查血脂、血糖等冠心病危险因素。