过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾脏损害。治疗上需根据症状轻重选择抗组胺药、糖皮质激素或免疫抑制剂,同时注意休息和饮食调理。过敏性紫癜的病因可能与感染、药物、食物过敏等因素有关,治疗需针对病因进行干预。皮肤紫癜是过敏性紫癜的典型症状,表现为四肢、臀部等部位出现紫红色斑点或瘀斑,压之不褪色。关节痛常见于膝、踝等大关节,表现为肿胀和疼痛。腹痛多位于脐周或下腹部,可能伴有恶心、呕吐等症状。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿,严重时可导致肾功能不全。治疗上,轻度症状可使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪,缓解皮肤瘙痒和紫癜。中重度症状需使用糖皮质激素如泼尼松,减轻炎症反应。对于肾脏损害,可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤,控制病情进展。饮食上应避免过敏原食物,如海鲜、坚果等,多摄入富含维生素C的食物如柑橘、猕猴桃,增强血管壁韧性。休息是治疗的重要环节,避免剧烈运动,减少关节和肾脏负担。定期复查血常规、尿常规,监测病情变化。过敏性紫癜的治疗需根据个体情况制定方案,早期诊断和规范治疗有助于改善预后,减少并发症的发生。患者应保持良好的心态,积极配合治疗,注意日常护理,预防病情复发。
过敏性紫癜的临床表现主要包括皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏损害及其他系统受累。典型表现以对称性皮肤瘀点瘀斑为主,可伴随腹痛、关节肿痛及血尿等症状。
1、皮肤紫癜:
皮肤紫癜是过敏性紫癜最突出的临床表现,多表现为双下肢及臀部对称分布的瘀点、瘀斑,压之不褪色,部分可融合成片。皮疹初起为鲜红色,逐渐转为暗紫色,最终消退后可能遗留色素沉着。皮肤病变通常分批出现,严重者可波及上肢及躯干。
2、关节症状:
约半数患者会出现关节肿痛,多见于膝、踝等大关节,表现为游走性疼痛和活动受限。关节症状通常为一过性,不会造成永久性关节畸形。关节腔积液较少见,X线检查多无异常发现。
3、消化道症状:
消化道受累时可出现阵发性脐周或下腹部绞痛,伴有恶心、呕吐及黑便。严重者可发生肠套叠、肠穿孔等并发症。腹痛症状常先于皮肤紫癜出现,易被误诊为急腹症。
4、肾脏损害:
肾脏损害是过敏性紫癜最严重的临床表现,多在发病后1-2周出现。表现为镜下血尿或肉眼血尿,可伴有蛋白尿、水肿及高血压。少数患者可进展为肾病综合征或肾功能衰竭。
5、其他系统症状:
少数患者可出现神经系统症状如头痛、抽搐,呼吸系统表现如咯血,以及生殖系统受累如睾丸炎。这些症状多与血管炎累及相应器官有关,发生率较低但需引起重视。
过敏性紫癜患者应注意休息,避免剧烈运动加重皮肤紫癜。饮食宜清淡易消化,避免可能引起过敏的海鲜、坚果等食物。急性期需监测尿常规以早期发现肾脏损害,出现严重腹痛、大量蛋白尿或神经系统症状时应及时就医。恢复期可适当补充维生素C以增强血管韧性,但需避免接触已知过敏原以防复发。