脚底筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。脚底筋膜炎通常由足部过度使用、足弓结构异常、体重超重、运动方式不当、年龄增长等因素引起。
1、休息制动减少长时间站立行走或跑跳运动,急性期建议卧床休息1-2周,避免足底筋膜持续牵拉。日常可穿软底鞋或使用足弓支撑垫分散压力,夜间睡眠时佩戴足部支具保持筋膜伸展状态。
2、物理治疗冰敷患处每次15分钟每日3-4次,缓解急性期炎症反应。恢复期采用热敷配合牵拉训练,重点拉伸腓肠肌和跟腱。冲击波治疗能促进局部微循环修复,超声引导下局部按摩可松解粘连组织。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹。严重者可能需要局部注射复方倍他米松注射液,但需严格控制注射频次以避免肌腱损伤。
4、矫形器具定制生物力学鞋垫可纠正足弓塌陷问题,分散足底压力。夜间使用足部固定支具维持筋膜伸展状态,晨起时能显著减轻第一步疼痛。长期穿戴需配合足部肌力训练以避免肌肉萎缩。
5、手术治疗保守治疗无效超过6个月者可考虑筋膜松解术,通过微创技术切断部分筋膜止点。合并跟骨骨刺时需行骨刺切除术,术后需配合渐进性负重训练恢复足部功能。
日常应控制体重减轻足部负荷,避免赤足行走或穿硬底鞋。运动前充分热身并逐步增加强度,选择有缓冲功能的运动鞋。可进行足底滚球按摩或抓毛巾训练增强足部肌力,温水泡脚有助于促进局部血液循环。若疼痛持续加重或出现足跟麻木需及时复查,排除应力性骨折或神经卡压等并发症。