前脚底板疼可能与足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、应力性骨折、莫顿神经瘤等因素有关。足部疼痛通常表现为局部压痛、行走困难、肿胀等症状,需结合具体病因采取干预措施。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症,常见于长时间站立或跑步人群。疼痛多位于脚跟内侧,晨起第一步时症状明显。可通过足底拉伸训练、穿戴足弓支撑鞋垫缓解,急性期可采用超声波治疗。若保守治疗无效,可考虑局部注射治疗。
2、跖骨痛跖骨痛多因前足压力分布异常引起,常见于高跟鞋穿着者或扁平足患者。疼痛集中于第二至第四跖骨头下方,行走时加重。建议更换宽楦头平底鞋,使用前足减压垫,配合跖骨关节活动度训练。严重者需定制矫形鞋垫重新分配足底压力。
3、痛风性关节炎痛风发作时可累及第一跖趾关节及足中部,表现为突发性剧痛伴红肿。与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积有关。急性期需限制嘌呤摄入,可遵医嘱使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药等。慢性期需持续控制血尿酸水平,预防复发。
4、应力性骨折跖骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者,由重复应力累积导致。疼痛呈渐进性加重,局部叩击痛明显。需立即停止负重活动,采用石膏固定或步行靴保护。恢复期逐步进行非负重训练,配合钙剂与维生素D补充。
5、莫顿神经瘤该病系跖间神经纤维化增厚所致,好发于第三、四趾间隙。特征为烧灼样疼痛及趾端麻木感,穿窄鞋时症状加剧。保守治疗包括神经周围注射、更换宽松鞋具。顽固病例可能需要手术切除神经瘤。
建议避免长时间站立行走,选择具有缓冲性能的鞋子,每日用温水泡脚促进血液循环。体重超标者需控制体重减轻足部负荷,运动前后做好足部拉伸。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形,应及时至足踝外科就诊,通过X光、超声或核磁共振明确诊断。夜间可使用足部固定支具维持筋膜伸展状态,配合非甾体抗炎药缓解症状。