主动脉夹层手术需严格遵循围术期管理规范，主要注意事项包括术前血压控制、术中血管吻合技术选择、术后抗凝治疗、并发症监测及长期随访。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入中膜形成的致命性疾病，Stanford A型需紧急手术，B型可考虑药物或介入治疗。

术前需将收缩压稳定在100-120mmHg，常用硝普钠或艾司洛尔静脉给药。避免血压波动导致夹层扩展，同时需控制心率在60-80次/分。术前禁食8小时以上，完善冠状动脉造影、全主动脉CTA等检查评估病变范围。

根据夹层累及范围选择升主动脉置换、全弓置换或支架象鼻手术。吻合口需采用四头针连续缝合技术，使用聚四氟乙烯垫片加固血管壁。术中注意保护喉返神经和脊髓供血动脉，必要时建立左心转流或深低温停循环。

人工血管置换术后需终身服用华法林，维持INR在2.0-3.0。合并马凡综合征患者建议加用阿司匹林，Bentall术后需监测瓣膜功能。注意观察穿刺部位出血、黑便等出血倾向，定期检测凝血功能。

术后48小时内重点观察截瘫、急性肾衰竭、灌注不良综合征等严重并发症。监测每小时尿量、四肢动脉搏动及神经功能，床旁超声评估心包积液。迟发性并发症包括吻合口假性动脉瘤、移植物感染等，需定期影像学复查。

出院后每3个月复查主动脉CTA，1年后改为每年1次。严格控制血压不超过140/90mmHg，推荐使用美托洛尔等β受体阻滞剂。避免举重、剧烈运动等增加胸腔压力行为，戒烟并控制血脂血糖。

术后康复期需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。循序渐进进行有氧运动，术后3个月内避免驾驶。定期监测体重变化，出现突发胸背痛、晕厥等症状需立即返院。建立完整的术后随访档案，记录血压、用药及影像学变化情况，家属需掌握急救处理流程。