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肝硬化腹水患者不能大量放腹水，主要原因包括循环功能障碍、电解质紊乱、诱发肝肾综合征、增加感染风险。
1、循环功能障碍快速大量放腹水会导致腹腔压力骤降，内脏血管扩张引发有效循环血量不足，严重时可出现低血压休克。治疗需采用小剂量分次抽放，配合白蛋白静脉输注维持血容量。
2、电解质紊乱腹水中含有大量钠、钾等电解质，短期内大量排放易导致低钠血症、低钾血症。临床需监测电解质水平，必要时补充氯化钠注射液或氯化钾缓释片。
3、诱发肝肾综合征有效血容量不足会激活肾素-血管紧张素系统，导致肾血管收缩引发肾功能衰竭。治疗需严格控制放液量在每次不超过2000毫升，并联合使用特利加压素改善肾灌注。
4、增加感染风险反复穿刺可能破坏腹膜屏障，大量腹水流失会降低腹腔免疫因子浓度。预防性使用头孢曲松等抗生素可降低自发性腹膜炎发生概率。
建议采用限钠饮食联合螺内酯、呋塞米等利尿剂进行阶梯治疗，每日体重下降不宜超过0.5公斤，需定期监测肝肾功能及凝血指标。
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