19周胎膜早破引产需通过药物引产、机械扩张、清宫术等方式进行,通常与感染、宫颈机能不全、羊膜腔压力异常、创伤等因素有关。
1. 药物引产使用米非司酮联合米索前列醇等药物诱发宫缩,可能与绒毛膜羊膜炎等感染因素有关,表现为阴道流液伴发热。需在医生监护下用药并预防感染。
2. 机械扩张采用宫颈扩张球囊等物理方法促进宫颈成熟,多与宫颈机能不全相关,常见于多次流产史孕妇。操作需严格无菌避免继发感染。
3. 清宫术胎儿娩出后行超声引导下清宫,适用于胎盘残留情况,通常因羊膜腔压力骤变导致胎膜早破。术后需监测出血及感染征象。
4. 综合处理需同步进行抗感染治疗与心理疏导,严重宫颈裂伤者可能需缝合。引产前后应监测体温、血象及凝血功能。
引产后建议卧床休息,补充铁剂及蛋白质,6周内避免盆浴及性生活,再次妊娠前需进行宫颈机能评估。