肝硬化腹水伴随发烧可能存在危险,需警惕自发性细菌性腹膜炎、脓毒症等严重并发症,常见原因包括感染、肝功能恶化、门静脉血栓及电解质紊乱。
1. 感染风险腹水是细菌繁殖的培养基,肠道菌群易位可能导致自发性腹膜炎,表现为持续发热、腹痛,需立即进行腹水培养并静脉注射头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
2. 肝功能失代偿发热加重代谢负担,可能诱发肝性脑病或肝肾综合征,伴随黄疸、意识模糊,需限制蛋白质摄入并使用乳果糖、利福昔明调节肠道菌群。
3. 门静脉血栓血流淤滞易形成血栓,发热伴剧烈腹痛时需超声检查,抗凝治疗可选用低分子肝素、华法林,严重者需血管介入取栓。
4. 电解质失衡大量腹水丢失导致低钠血症,发热加剧脱水,需监测血钠水平并缓慢补充浓氯化钠,同时联合托伐普坦调节水盐代谢。
患者应绝对卧床休息,每日监测体温和腹围变化,饮食选择低盐高蛋白流质,若体温超过38.5℃或出现精神症状须急诊处理。