肝硬化腹水患者生存期通常为数月至数年不等,实际时间受到肝功能代偿程度、并发症控制、治疗依从性、病因管理等多种因素的影响。
1、肝功能分级:Child-Pugh分级A级患者可能存活5-10年,B级约2-5年,C级通常不足1年。腹水出现提示肝功能失代偿,需通过白蛋白输注、利尿剂等改善。
2、并发症控制:自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症会显著缩短生存期。预防性使用抗生素、乳果糖等药物可降低风险。
3、病因干预:酒精性肝硬化戒酒后5年生存率可提高30%。病毒性肝炎需持续抗病毒治疗,胆汁淤积性肝病需熊去氧胆酸干预。
4、治疗选择:顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术,终末期患者肝移植后5年生存率可达70%。
建议限制钠盐摄入,每日称重监测腹水变化,定期复查肝功能与腹部超声,及时处理消化道出血等急症。