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肝硬化腹水合并肝癌可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、靶向药物治疗、肝移植手术等方式干预。疾病进展通常由门静脉高压、肝功能失代偿、肿瘤侵袭血管、低蛋白血症等因素引起。
1、利尿治疗螺内酯联合呋塞米可缓解轻度腹水，需监测电解质。该方案适用于门静脉高压早期，可能伴随下肢水肿。
2、穿刺引流顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术，每次不超过1000毫升。低蛋白血症患者可能需同步输注人血白蛋白。
3、靶向治疗仑伐替尼或索拉非尼适用于中晚期肝癌，可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。肿瘤侵袭血管时需联合介入栓塞。
4、肝移植评估符合米兰标准的早期肝癌可考虑移植，需排除肝外转移。终末期肝病模型评分超过15分者手术风险较高。
患者需限制每日钠盐摄入低于2克，卧床时采用半卧位减轻腹胀，定期复查腹部超声及甲胎蛋白。
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