孕28周胎动减少可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动量减少、胎盘功能减退、脐带绕颈等原因引起,需结合胎心监护和超声检查评估胎儿状况。
1、胎儿睡眠周期胎儿存在20-40分钟的睡眠周期,期间胎动减少属正常现象。建议孕妇左侧卧位休息,避免焦虑,可通过轻拍腹部或进食甜食刺激胎动。
2、孕妇活动量减少孕妇久坐或卧床可能导致胎动感知减弱。每日应保持适量散步,监测固定时段胎动,若2小时内胎动少于6次需就医。
3、胎盘功能减退可能与妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病有关,表现为胎动逐渐减少伴宫高增长停滞。需进行胎心监护和超声血流检测,必要时住院观察。
4、脐带绕颈超声检查可明确诊断,常见于羊水过多或胎儿活跃者。若胎动突然减少50%以上并持续,需急诊排除胎儿窘迫,根据情况选择吸氧或提前终止妊娠。
建议记录每日固定时段的胎动次数,避免长时间空腹,发现异常及时就诊。遵医嘱进行胎心监护和生物物理评分,必要时使用改善胎盘循环的药物如低分子肝素。