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怀孕28周胎动减少可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动量减少、胎盘功能减退、脐带绕颈等原因引起，可通过胎心监护、超声检查、调整体位、吸氧等方式处理。
1. 胎儿睡眠周期胎儿存在20-40分钟的睡眠周期，期间胎动减少属正常现象。建议孕妇左侧卧位休息，1-2小时后重复计数胎动，若恢复则无须干预。
2. 孕妇活动量减少孕妇久坐或卧床可能减弱对胎动的感知。每日保持适度散步等低强度运动，避免长时间固定姿势，餐后1小时专注记录胎动变化。
3. 胎盘功能减退可能与妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病有关，表现为胎动逐渐减弱伴宫高增长停滞。需紧急进行胎心监护和超声血流监测，必要时使用低分子肝素改善胎盘循环。
4. 脐带绕颈多因羊水过多或胎儿活动过度导致，突发胎动减少可能伴随胎心率变异减速。应立即就医行超声检查，若确诊缺氧需住院吸氧并监测，严重时需提前终止妊娠。
建议每日固定时间采用左侧卧位计数胎动，2小时内少于10次或较平日减少过半时，应立即携带产检资料前往产科急诊评估。
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