月经来肚子疼可能与激素水平变化、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关。痛经分为原发性与继发性，原发性多与前列腺素分泌过多有关，继发性常由器质性疾病引起。

月经期子宫内膜前列腺素含量升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛。这类疼痛多集中于下腹部，可能伴随腰骶部酸胀感。保持腹部保暖、适量饮用姜茶有助于缓解症状，严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等前列腺素合成酶抑制剂。

子宫过度收缩会压迫血管造成缺氧，引发痉挛性疼痛。此类疼痛呈阵发性加剧，可能伴有恶心呕吐。热敷下腹部或进行轻柔按摩可放松肌肉，医生可能建议使用间苯三酚注射液等解痉药物。

异位内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔神经产生持续性钝痛，疼痛常从经前持续至经后。典型症状包括性交痛和排便痛，确诊需腹腔镜检查。治疗可选用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物抑制内膜生长。

病原体感染引发输卵管或卵巢炎症时，月经期盆腔充血会加重下腹坠痛，可能伴随异常分泌物和发热。需进行病原体检测后针对性使用抗生素，如头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。

黏膜下肌瘤增大宫腔压力，经期脱模时可能引发剧烈绞痛，常伴有经量增多。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可用米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。

经期腹痛期间应避免剧烈运动和生冷饮食，可尝试瑜伽婴儿式舒缓腹部肌肉。每日记录疼痛程度与持续时间有助于医生判断病因，若疼痛影响正常生活或出现非经期疼痛，需及时进行妇科超声与激素六项检查。长期痛经患者建议每年进行一次盆腔检查，排除器质性疾病进展。