小肚子疼没来月经可能由妊娠、内分泌失调、盆腔炎、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等原因引起。

1、妊娠：

育龄期女性出现停经伴下腹隐痛需优先排除妊娠。受精卵着床可能引起轻微子宫收缩，表现为间歇性钝痛，可通过早孕试纸检测或血人绒毛膜促性腺激素检查确认。

2、内分泌失调：

长期压力、过度节食或熬夜会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响雌激素和孕激素分泌周期。典型表现为月经推迟伴随乳房胀痛、腰骶酸胀，可通过性激素六项检查评估。

3、盆腔炎：

病原体上行感染引发的盆腔炎症常导致下腹持续性坠痛，可能伴有发热或异常分泌物。炎症反应会干扰子宫内膜正常脱落，需通过妇科检查和白带常规确诊。

4、多囊卵巢综合征：

胰岛素抵抗和雄激素过高会抑制卵泡发育，表现为月经稀发、痤疮和多毛。超声显示卵巢多囊样改变，伴有下腹隐痛时需检测血糖和睾酮水平。

5、子宫内膜异位症：

异位内膜组织在盆腔种植会引起进行性加重的痛经和慢性盆腔痛，月经延迟可能因病灶影响卵巢功能。腹腔镜检查是诊断金标准，典型症状为性交痛和排便痛。

建议记录月经周期变化并观察伴随症状，避免生冷辛辣食物刺激盆腔充血。适量进行瑜伽或散步改善盆腔血液循环，疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐需及时妇科就诊。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌功能，经期前一周可热敷下腹部缓解不适。