半月板损伤可能由外伤性撕裂、退行性变性、运动姿势不当、先天性发育异常、关节力线异常等原因引起。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,主要功能为缓冲压力和稳定关节。
1、外伤性撕裂急性扭转或撞击可能导致半月板撕裂,常见于足球、篮球等急停转向运动。典型表现为膝关节剧痛伴活动受限,可能伴随关节弹响或交锁症状。需通过磁共振检查确诊,轻度损伤可采用关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,严重撕裂需关节镜下半月板缝合术或部分切除术。
2、退行性变性中老年人群因软骨基质流失易发生半月板磨损,与骨关节炎进展相关。早期表现为上下楼梯时隐痛,后期可能出现持续性疼痛和关节肿胀。建议联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊和双醋瑞因胶囊延缓进展,配合低频脉冲电刺激治疗改善局部血供。
3、运动姿势不当长期深蹲或跪姿工作可能造成半月板慢性劳损,举重运动员常见后角损伤。特征为活动后钝痛加重,休息后缓解。需调整运动模式,加强股四头肌等长收缩训练,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。
4、先天性发育异常盘状半月板等结构变异更易发生损伤,青少年患者多见。常在轻微外伤后突发膝关节卡压感,可通过超声造影明确诊断。稳定性盘状半月板损伤可尝试富血小板血浆注射治疗,完全型盘状半月板多需关节镜成形术。
5、关节力线异常O型腿或X型腿导致半月板受力不均,内侧或外侧半月板优先磨损。典型表现为行走时单侧关节间隙压痛,可能进展为半月板囊肿。需矫正下肢力线,配合使用塞来昔布胶囊控制炎症,严重畸形需截骨矫形手术。
半月板损伤患者应避免爬山、爬楼梯等负重活动,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。体重超标者需控制BMI在24以下,日常可进行直腿抬高训练增强膝关节稳定性。急性期疼痛可使用冷敷缓解,慢性期建议穿戴护膝提供支撑。若出现关节交锁或持续肿胀,应及时至骨科或运动医学科就诊,通过关节镜评估损伤程度。