窒息时可通过人工呼吸和胸外按压等方式进行急救。窒息可能由气道异物阻塞、喉部水肿、溺水等原因引起。
1、气道异物:气道被食物、玩具等异物阻塞是窒息的常见原因。立即采用海姆立克急救法,站在患者身后,双手环绕其腰部,快速向上冲击腹部,帮助排出异物。若患者失去意识,需进行心肺复苏。
2、喉部水肿:过敏反应或感染可能导致喉部水肿,阻碍呼吸。保持患者坐姿,使用抗组胺药物如氯雷他定片10mg口服,或糖皮质激素如地塞米松注射液5mg静脉注射,缓解水肿。严重时需气管插管。
3、溺水:溺水时肺部充满水,无法正常呼吸。将患者平放,清除口鼻异物,进行人工呼吸和胸外按压。人工呼吸时捏住患者鼻子,口对口吹气,每次持续1秒,观察胸部起伏。胸外按压频率为每分钟100-120次,深度5-6厘米。
4、中毒:吸入有毒气体或化学物质可能导致窒息。迅速将患者移至通风处,进行人工呼吸。若患者意识清醒,可给予氧气吸入,使用解毒剂如亚甲蓝注射液50mg静脉注射,缓解中毒症状。
5、电击:电击可能导致呼吸肌麻痹,引起窒息。立即切断电源,进行人工呼吸和胸外按压。若患者心跳停止,需使用除颤器进行电击复律,恢复心脏功能。
窒息急救后,患者需保持呼吸道通畅,避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主,如米粥、蔬菜汤等。适当进行呼吸训练,如深呼吸、腹式呼吸,促进肺功能恢复。定期复查,监测呼吸状况,预防再次发生窒息。
新生儿窒息复苏需立即采取标准化干预措施,主要步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗和评估监护。
1、清理呼吸道:
迅速将新生儿置于辐射保暖台,摆正头部呈轻度仰伸位。用吸球或吸管清除口鼻分泌物,必要时使用喉镜直视下清理气管内胎粪。操作需在30秒内完成,避免低温刺激加重缺氧。
2、建立呼吸:
若清理后仍无自主呼吸,立即用新生儿复苏囊进行正压通气,频率40-60次/分。面罩需覆盖口鼻形成密闭,观察胸廓起伏。持续30秒后评估心率,低于60次/分需升级干预。
3、维持循环:
对心率持续低于60次/分者实施胸外按压,采用双拇指法或两指法,按压深度为胸廓前后径1/3,按压与通气比例为3:1。每60秒评估心率恢复情况,直至稳定在100次/分以上。
4、药物治疗:
经通气按压后心率仍低于60次/分时,需脐静脉注射肾上腺素稀释液。严重酸中毒者可给予碳酸氢钠纠正,低血容量患儿需输入生理盐水扩容。所有药物使用需严格计算新生儿体重剂量。
5、评估监护:
复苏成功后持续监测生命体征,重点观察呼吸模式、肌张力及反应性。延迟结扎脐带可改善血容量,维持体温在36.5-37.5℃。记录Apgar评分及干预时间点,为后续治疗提供依据。
复苏后需转入新生儿监护病房持续观察,保持适宜环境温湿度,避免声光刺激。母乳喂养应延迟至生命体征完全稳定,初期可采用微量喂养方式。定期进行振幅整合脑电图监测,早期发现缺氧缺血性脑病征兆。家长需接受心理疏导,医护人员应详细解释病情及预后,建立长期随访计划评估神经系统发育情况。