癫痫病通过规范治疗多数患者可以控制发作甚至达到临床治愈。癫痫的治疗效果与病因、发作类型、治疗依从性等因素密切相关,部分患者可能需要长期用药控制。
原发性癫痫患者经过2-5年规范抗癫痫药物治疗后,约70%可实现无发作,其中部分患者在医生指导下可逐步减停药物。这类患者通常脑部无明确结构性异常,药物治疗反应良好,生活管理得当的情况下复发概率较低。新型抗癫痫药物如左乙拉西坦、拉莫三嗪等具有疗效稳定、副作用较小的特点,配合定期脑电图复查和血药浓度监测能显著提高控制率。
继发于脑外伤、脑肿瘤或脑血管病的症状性癫痫治疗相对复杂,约30%患者可能发展为药物难治性癫痫。这类患者需要针对原发病进行手术或放射治疗,同时联合多种抗癫痫药物。对于药物控制不佳的局灶性癫痫,经术前评估后可采用癫痫灶切除术、迷走神经刺激术等外科干预手段,部分患者术后发作可减少超过80%。
癫痫患者应建立规律作息,保证充足睡眠,避免过度疲劳和情绪激动。饮食需均衡营养,适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜,限制酒精和咖啡因摄入。发作未完全控制前不宜从事高空作业、游泳等危险活动,建议随身携带病情说明卡。定期神经内科随访,严格遵医嘱调整用药方案,切勿自行增减药物。