肩胛盂骨折可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肩胛盂骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、高处坠落、交通事故等原因引起。
1、保守治疗无明显移位的稳定性骨折可采用三角巾悬吊固定,配合冰敷缓解肿胀疼痛。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况,一般需制动4-6周。适用于老年患者或合并基础疾病无法耐受手术者。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片。合并骨质疏松者需补充碳酸钙D3片及阿仑膦酸钠片。禁止自行调整用药剂量。
3、物理治疗急性期48小时后可进行超短波治疗促进血肿吸收,2周后采用超声波治疗加速骨痂形成。拆除固定后通过蜡疗缓解关节僵硬,配合中频电刺激预防肌肉萎缩。需在康复师指导下进行。
4、手术治疗关节面塌陷超过5毫米或骨折移位明显者需行切开复位内固定术,常用重建钢板或微型钢板固定。复杂骨折可能需联合肩关节镜手术清理关节腔。术后早期需避免患肢负重。
5、康复训练固定期可进行手指握拳等远端关节活动,拆除固定后逐步开展钟摆运动、爬墙训练恢复肩关节活动度。3个月后增加弹力带抗阻训练强化肩袖肌群,6个月后经评估可恢复体力劳动。
肩胛盂骨折患者饮食应保证每日优质蛋白摄入,适量增加牛奶、鱼肉等富含钙质食物。康复期避免提拉重物及剧烈运动,睡眠时用枕头支撑患肢。定期复查评估骨折愈合进度,出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。吸烟患者需戒烟以促进骨骼愈合。
肩胛骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及康复训练等方式治疗。肩胛骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、高处坠落伤、交通事故伤等原因引起。
1、保守治疗无明显移位的稳定性骨折可采用三角巾或吊带固定,限制肩关节活动4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况,同时进行手指腕关节活动防止肌肉萎缩。适用于老年患者或合并严重基础疾病无法耐受手术者。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片。合并骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松治疗。所有药物均需在医生指导下使用,禁止自行调整剂量。
3、物理治疗急性期48小时后可开始局部冰敷,每次15-20分钟。2周后转为热敷配合超短波、超声波等理疗促进血液循环。拆除固定装置后采用CPM机进行被动关节活动度训练,逐步过渡到弹力带抗阻练习。
4、手术治疗关节面塌陷超过5毫米或骨折移位明显的患者需行切开复位内固定术,常用重建钢板、锁骨钩钢板等植入物。严重粉碎性骨折可能需附加同种异体骨移植。术后需配合支具保护6-8周,定期复查评估骨痂生长情况。
5、康复训练拆除固定后立即开始钟摆练习,4周后增加爬墙训练和滑轮牵拉。3个月后逐步进行哑铃力量训练,6个月后可恢复游泳等全身性运动。整个康复期应避免提重物及剧烈对抗性运动,定期进行肌力评估和关节活动度测量。
肩胛骨骨折恢复期间应保持高蛋白饮食,每日适量摄入牛奶、鱼肉等富含钙质食物。睡眠时采取半卧位减轻患侧压力,日常活动使用健侧手臂代偿。康复训练需严格遵循医嘱循序渐进,出现异常疼痛或活动受限应及时复诊。戒烟限酒有助于促进骨折愈合,同时需控制血糖血压等基础疾病。