腰1压缩骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰1压缩骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、病理性骨折、先天性骨骼发育不良等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床4-8周,使用硬板床保持脊柱轴向体位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转,可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,逐步开展直腿抬高训练维持肌肉力量。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具8-12周,选择前侧可调节的硬质支具提供三维支撑。支具每日佩戴时间不少于20小时,逐步增加下床活动时间,避免久坐或弯腰动作。需定期调整支具松紧度并检查皮肤受压情况。
3、药物治疗遵医嘱使用骨化三醇促进钙吸收,阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性。疼痛明显时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药,严重者联合泰勒宁等弱阿片类药物。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙维生素D3复合制剂。
4、物理治疗伤后6周开始脉冲电磁场治疗促进骨愈合,配合超声波改善局部血液循环。疼痛缓解后采用核心肌群激活训练,逐步加入悬吊运动疗法增强脊柱稳定性。恢复期进行水中步行训练减轻脊柱负荷。
5、手术治疗椎体压缩超过50%或伴神经损伤需行经皮椎体成形术,严重者采用后路椎弓根螺钉内固定。肿瘤转移患者可结合椎体肿瘤切除术,术后配合放疗。手术指征需结合MRI评估椎管占位情况。
康复期每日补充800-1200mg钙质,多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。避免搬运重物及剧烈扭转动作,建议使用坐便器减少蹲起次数。定期进行骨密度检测,绝经后女性需持续抗骨质疏松治疗。术后3个月、6个月复查X线观察椎体高度恢复情况,逐步恢复低强度有氧运动。