压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、椎体成形术、康复训练等方式治疗。压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息急性期需绝对卧床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。避免翻身时扭曲身体,可每2小时轴向翻身一次。卧床期间进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,逐步增加直腿抬高训练维持肌力。疼痛缓解后可在支具保护下短时间坐起。
2、支具固定胸腰椎骨折推荐使用三点式矫形器或硬质腰围,需全天佩戴3-6个月。支具应贴合身体曲线,腋下及髂嵴处加软垫防止压疮。佩戴期间定期调整松紧度,逐步增加每日摘除时间,配合核心肌群训练避免肌肉萎缩。
3、药物治疗疼痛剧烈时可使用对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药,严重者短期联用曲马多。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等骨吸收抑制剂,配合钙剂和维生素D3。肿瘤转移患者需根据原发病使用靶向药物或放疗。
4、椎体成形术适用于椎体压缩超过30%且持续疼痛者,常用经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术。手术通过穿刺注入骨水泥稳定骨折,术后24小时即可下床。需警惕骨水泥渗漏导致神经损伤或肺栓塞,术前需完善CT评估椎体后壁完整性。
5、康复训练骨折稳定后开始渐进式训练,初期进行腹式呼吸和骨盆倾斜练习,中期加入桥式运动和跪位平衡训练,后期逐步过渡到抗阻训练。康复全程需避免脊柱前屈和旋转动作,配合超声波或低频脉冲电磁场促进骨愈合。
压缩性骨折患者需终身保持每日1000-1200毫克钙摄入,多食用乳制品、豆制品和小鱼干。戒烟限酒避免进一步骨量流失,居家环境消除地毯、门槛等跌倒隐患。建议每半年进行骨密度检测,骨质疏松患者坚持抗骨质疏松治疗至少3-5年。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、滑雪等高危活动。