小儿推拿的补泻法主要有补法、泻法、平补平泻法、清法和调法五种基本手法。

补法适用于体质虚弱或脏腑功能低下的患儿，通过轻柔缓慢的推拿手法刺激特定穴位，如补脾经可健脾益气，操作时用拇指螺纹面沿患儿拇指桡侧缘向指根方向直推。补法能增强机体功能，改善食欲不振、发育迟缓等症状，需注意手法力度宜轻不宜重，频率约每分钟80-100次。

泻法主要用于实证热证，如食积发热或便秘，通过快速有力的手法疏泄病邪。典型操作如清大肠经，用拇指从虎口沿食指桡侧向指尖方向直推，力度较重频率约每分钟120-150次。泻法实施时需观察患儿反应，中病即止避免过度消耗正气，急性症状缓解后应转为调和手法。

该法兼具补泻特性，适用于虚实夹杂证，如反复感冒的患儿。操作时先补后泻或补泻交替，如推三关穴时先向心推9次补法，再离心推6次泻法。手法力度和频率取补泻中间值，能调节阴阳平衡，增强免疫力而不伤正气，是临床最常用的调和性手法。

清法专用于热证，通过特定线路的直推手法清热解表，如清天河水从腕横纹推向肘横纹。手法要求平稳均匀，力度介于补泻之间，频率约每分钟100-120次，能有效退热但不易引邪入里。实施时需配合介质如爽身粉减少皮肤摩擦，操作后要让患儿多饮水促进代谢。

调法侧重整体调理，通过复合手法平衡气血，如运八卦采用环形推摩腹部。手法需根据患儿体质动态调整补泻比例，如脾虚者增加顺时针摩腹时间。调法常作为推拿收尾手法，能巩固疗效并减少不适反应，操作时间较其他手法更长，通常持续5-8分钟。

实施小儿推拿补泻法前需准确辨证，不同年龄患儿手法力度和操作时间需调整。新生儿每次推拿不超过10分钟，幼儿可延长至15分钟。推拿介质宜选用天然爽身粉或橄榄油，操作后注意保暖避风。建议在专业医师指导下进行系统推拿疗程，配合饮食调理如山药粥健脾、白萝卜水消食，避免空腹或饭后立即推拿。日常可教会家长简单的补脾经、摩腹等保健手法，但发热、皮肤破损等情况应立即停止操作。