肾盂输尿管切开取石术后存在一定复发风险，复发率约为5％-30％，主要与结石成分、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、术后护理不当等因素相关。

1、结石成分：

草酸钙结石或尿酸结石患者复发率较高。草酸钙结石占所有结石类型的70％-80％，其形成与高草酸尿症、高钙尿症等代谢异常密切相关。尿酸结石多见于痛风患者，与持续性酸性尿液环境有关。术后需通过24小时尿液成分分析明确结石类型。

2、代谢异常：

甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等疾病可导致钙磷代谢紊乱。高尿酸血症、胱氨酸尿症等遗传代谢病也会显著增加复发风险。建议术后完善血钙、血磷、尿酸等代谢指标筛查。

3、尿路感染：

变形杆菌等产脲酶菌感染可分解尿素产生氨气，使尿液碱化并促进磷酸铵镁结石形成。这类感染性结石患者术后需持续进行尿培养监测，必要时长期预防性使用抗生素。

4、解剖结构异常：

肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管憩室等先天畸形可导致尿液滞留。马蹄肾、海绵肾等特殊肾脏形态也易造成结石复发。对于明确存在解剖异常者，可能需同期行整形手术。

5、术后护理不当：

每日饮水量不足2000毫升会增加晶体过饱和风险。高钠、高蛋白饮食可升高尿钙排泄。缺乏定期影像学复查可能延误早期结石发现。建议术后每3-6个月进行泌尿系超声检查。

术后应保持每日2500-3000毫升均匀饮水，尤其注意夜间补液。限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入，控制每日钠盐摄入低于5克。适度进行跳跃运动促进残石排出，但需避免术后早期剧烈运动导致创面出血。建议建立结石成分档案，由泌尿外科医师与营养师共同制定个体化预防方案，通过代谢评估和定期随访降低复发风险。