输尿管下段结石可通过α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药、碱性枸橼酸盐及利尿剂等药物促进排出。结石排出速度主要与结石大小、位置、药物选择、饮水量及个体差异有关。

1、α受体阻滞剂：

坦索罗辛等药物通过松弛输尿管平滑肌，降低输尿管蠕动压力，有助于直径小于6毫米的结石排出。该类药物可能引起体位性低血压，服药期间需避免突然起身。合并心血管疾病患者需在医生指导下调整剂量。

2、钙通道阻滞剂：

硝苯地平能抑制钙离子内流，缓解输尿管痉挛性疼痛，同时增加结石通过率。常见不良反应包括面部潮红和下肢水肿。与柚子汁同服可能增强药物副作用，需间隔两小时以上服用。

3、非甾体抗炎药：

双氯芬酸钠可减轻结石移动引发的炎症反应和疼痛，改善输尿管局部水肿状态。长期使用需监测肾功能，消化道溃疡患者应配合胃黏膜保护剂使用。急性疼痛发作时可作为首选镇痛药物。

4、碱性枸橼酸盐：

枸橼酸钾能碱化尿液，溶解尿酸成分结石并抑制新结石形成。用药期间需定期检测尿pH值，维持在6.5-7.0为宜。肾功能不全患者需谨慎使用，避免引发高钾血症。

5、利尿剂：

氢氯噻嗪通过增加尿量冲刷尿路，加速微小结石排出。使用时需配合每日2000-3000毫升饮水量，同时注意补充钾盐防止电解质紊乱。夜尿增多者建议白天分次服用。

每日保持充足水分摄入可增加尿量至2升以上，有助于机械性冲刷结石。建议选择低草酸饮食，限制菠菜、坚果等高草酸食物，适量补充柑橘类水果富含的枸橼酸成分。避免久坐不动，每小时起身活动5分钟，采用跳绳等适度弹跳运动辅助结石位移。出现持续剧烈腰痛、血尿或发热症状时需立即就医，警惕尿路梗阻合并感染风险。