产后出血的预防方法主要有控制妊娠期体重、规范产前检查、正确处理产程、预防性使用宫缩剂、及时识别高危因素。
1、控制妊娠期体重孕期体重增长过快可能增加巨大儿风险,导致子宫肌纤维过度拉伸影响产后收缩力。建议通过均衡饮食和适度运动将体重增长控制在合理范围,避免高糖高脂饮食,每周进行低强度有氧运动。
2、规范产前检查定期产检能早期发现妊娠期高血压、贫血、胎盘异常等危险因素。重点监测血红蛋白、血小板及凝血功能,对前置胎盘等特殊情况需制定个体化分娩方案,必要时提前转诊至三级医院。
3、正确处理产程避免不必要的会阴侧切和人工破膜,第二产程中注意控制胎头娩出速度。采用延迟断脐技术可增加新生儿血容量,同时减少母体出血量。接生时注意检查胎盘完整性,发现残留立即处理。
4、预防性使用宫缩剂胎儿娩出后常规注射缩宫素类药物能有效促进子宫收缩,对多胎妊娠、羊水过多等高风险产妇可联合使用米索前列醇。用药前需评估禁忌证,高血压患者慎用前列腺素制剂。
5、及时识别高危因素存在既往产后出血史、子宫肌瘤、凝血功能障碍等情况的产妇应提前备血,分娩时开放静脉通路。产房需配备急救药品和设备,组建快速反应团队,建立明确的出血量评估和分级处理流程。
产后2小时内需密切观察宫底高度、阴道流血及生命体征变化,鼓励早开奶促进内源性缩宫素分泌。饮食上补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏,避免生冷刺激食物。保持会阴清洁,遵医嘱进行盆底肌训练,出现头晕心悸等异常症状立即就医。建议产后42天进行系统复查,评估子宫复旧情况。