冠心病可通过阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起。
1、阿司匹林:阿司匹林肠溶片每日一次,每次100mg,具有抗血小板聚集作用,能够减少血栓形成,降低心肌梗死风险。服用时需注意胃肠道反应,长期使用需监测肝功能。
2、硝酸甘油:硝酸甘油片舌下含服,每次0.5mg,能够迅速扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。使用时需注意低血压和头痛等副作用,避免与酒精同服。
3、阿托伐他汀:阿托伐他汀钙片每日一次,每次20mg,能够降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心血管事件发生。服用时需定期监测肝功能和肌酸激酶水平。
4、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片每日一次,每次50mg,能够降低心率和血压,减少心肌耗氧量,改善心肌缺血症状。使用时需注意心动过缓和低血压等副作用。
5、ACE抑制剂:依那普利片每日一次,每次10mg,能够扩张血管,降低血压,改善心脏功能,减少心力衰竭风险。服用时需注意咳嗽和高钾血症等副作用。
冠心病患者需注意饮食调节,建议低盐低脂饮食,多吃富含纤维的蔬菜水果,避免高胆固醇食物。适量进行有氧运动,如散步、慢跑等,每周至少150分钟,避免剧烈运动。定期监测血压、血糖和血脂水平,遵医嘱服药,避免自行停药或更改剂量。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,控制体重,保持心情愉悦,有助于病情稳定和康复。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。