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面瘫周围性和中枢性的区别

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面瘫周围性和中枢性的区别

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科

周围性面瘫和中枢性面瘫的主要区别在于病变部位及临床表现,前者由面神经核或面神经损伤引起,后者多因中枢神经通路受损导致。

1、病变部位:

周围性面瘫的病灶位于面神经核或面神经周围段,常见于贝尔面瘫、中耳炎等;中枢性面瘫则因皮质脑干束或上位运动神经元损伤所致,多见于脑卒中、脑肿瘤等中枢神经系统疾病。

2、额纹改变:

周围性面瘫患者患侧额纹完全消失,因额肌受双侧中枢支配的特点被破坏;中枢性面瘫因对侧中枢代偿,通常保留额纹,仅表现为下半面部肌肉瘫痪。

3、闭眼功能:

周围性面瘫会出现患侧眼睑闭合不全,角膜反射减弱;中枢性面瘫患者眼轮匝肌功能多正常,可完成自主闭眼动作,但可能伴随其他锥体束征。

4、伴随症状:

周围性面瘫常伴听觉过敏、舌前2/3味觉障碍等面神经分支症状;中枢性面瘫多合并偏瘫、言语障碍等中枢损害表现,且下半面部瘫痪较上半部更显著。

5、恢复预后:

周围性面瘫约80%患者3个月内可自愈,严重者需糖皮质激素治疗;中枢性面瘫恢复取决于原发病控制,常遗留不同程度功能障碍,需早期康复介入。

建议面瘫患者发病后48小时内尽早就诊,通过肌电图、头颅影像学检查明确类型。急性期可配合面部热敷、按摩改善血液循环,避免冷风刺激。恢复期进行抬眉、鼓腮等面部肌肉训练,饮食选择易咀嚼的软食,补充B族维生素营养神经。中枢性面瘫需针对原发病进行规范治疗,同时加强肢体功能康复锻炼。

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