冠心病患者需严格限制高胆固醇、高盐、高糖及刺激性食物的摄入。主要忌口食物包括动物内脏、腌制食品、甜点、酒精及油炸食品。
1、动物内脏:
猪肝、鸡心等动物内脏含有极高胆固醇,每100克猪肝胆固醇含量可达300毫克以上。过量摄入会加速动脉粥样硬化进程,加重冠状动脉狭窄。建议用鱼类、豆制品等优质蛋白替代。
2、腌制食品:
腊肉、咸菜等腌制食品钠含量超标,每日摄入盐分应控制在5克以内。高钠饮食易引发水钠潴留,增加心脏负荷。可选择新鲜蔬菜搭配香草调味,减少酱油、味精使用。
3、精制甜点:
奶油蛋糕、含糖饮料含有大量反式脂肪酸和添加糖,会升高甘油三酯水平。每周添加糖摄入不宜超过25克,可用新鲜水果、无糖酸奶满足甜食需求。
4、酒精饮品:
白酒、啤酒等酒精饮料会直接损伤心肌细胞,干扰脂质代谢。男性每日酒精摄入不应超过25克,女性不超过15克。建议以淡茶、菊花茶等替代饮酒习惯。
5、油炸食品:
油条、炸鸡等高温油炸食物会产生丙烯酰胺等有害物质,促进血管内皮炎症反应。烹饪宜采用蒸煮炖等低温方式,食用油每日控制在25-30克。
冠心病患者的日常饮食应遵循低脂、低盐、高纤维原则,每日保证500克新鲜蔬果摄入,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。规律进行快走、太极拳等有氧运动,每周累计150分钟以上。同时需严格遵医嘱用药,定期监测血压、血脂指标,出现胸闷气短等症状及时就医复查。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。