扩张型心肌病与肥厚型心肌病的主要区别在于心脏结构改变、病因及临床表现。扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能减退为特征，肥厚型心肌病则以心室壁异常增厚和舒张功能障碍为主。

1、心脏结构差异：

扩张型心肌病表现为心室腔显著扩张，心室壁变薄，心脏整体呈球形扩大，收缩功能明显下降。肥厚型心肌病则呈现心室壁不对称性增厚，尤其是室间隔部位，心室腔相对缩小，舒张期充盈受限。

2、病因机制不同：

扩张型心肌病多与病毒感染、酒精滥用、围产期因素或遗传基因突变相关，心肌细胞出现坏死和纤维化。肥厚型心肌病主要为常染色体显性遗传病，约60％患者存在肌节蛋白基因突变，导致心肌细胞排列紊乱。

3、症状表现区别：

扩张型心肌病早期表现为活动后气促、乏力，晚期出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。肥厚型心肌病常见劳力性胸痛、晕厥，部分患者可闻及心脏杂音，严重者可发生猝死。

4、影像学特征：

超声心动图检查中，扩张型心肌病显示左心室舒张末期内径大于55毫米，射血分数低于40％。肥厚型心肌病则表现为室间隔厚度超过15毫米，左心室流出道可能出现梗阻，收缩功能通常正常或超常。

5、治疗策略差异：

扩张型心肌病以改善心功能为主，常用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂。肥厚型心肌病治疗重点在于减轻流出道梗阻，主要使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，严重者需室间隔切除术。

两类心肌病患者均需限制剧烈运动，避免加重心脏负荷。饮食应遵循低盐原则，每日钠摄入量控制在2000毫克以下。建议进行散步、太极等低强度有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测体重变化，24小时内增长超过2公斤需及时就医。保持规律作息，戒烟限酒，避免情绪激动。每3-6个月复查心脏超声和血液生化指标，根据医嘱调整用药方案。