恶性黑色素瘤的治疗方法主要有手术切除、免疫治疗、靶向治疗、放疗和化疗。
1、手术切除手术切除是早期恶性黑色素瘤的首选治疗方法,适用于病灶局限且未发生转移的情况。医生会根据肿瘤的厚度和位置决定切除范围,通常需要扩大切除以确保边缘无残留肿瘤细胞。对于淋巴结转移风险较高的患者,可能需要进行前哨淋巴结活检或淋巴结清扫术。术后需定期随访监测复发迹象。
2、免疫治疗免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,常用药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这类治疗对晚期或转移性黑色素瘤效果显著,能延长患者生存期。治疗过程中可能出现免疫相关不良反应,需密切监测并及时处理。免疫治疗可作为术后辅助治疗或晚期患者的一线选择。
3、靶向治疗靶向治疗针对特定基因突变发挥作用,适用于BRAF基因突变的患者。常用药物为BRAF抑制剂和MEK抑制剂联合使用,能有效抑制肿瘤生长。治疗前需进行基因检测确认突变类型。靶向治疗起效快但可能出现耐药性,需定期评估疗效。该疗法可作为无法手术或转移性患者的治疗选择。
4、放疗放疗主要用于无法手术切除的病灶或术后辅助治疗,可控制局部复发和缓解症状。对于脑转移患者,立体定向放疗是重要治疗手段。放疗方案根据病灶部位和数量个体化制定,可能引起皮肤反应等副作用。放疗常与其他治疗方法联合使用以提高疗效。
5、化疗化疗在恶性黑色素瘤治疗中作用有限,主要用于其他治疗方法无效的情况。常用药物包括达卡巴嗪和替莫唑胺,可能引起骨髓抑制等不良反应。化疗方案需根据患者身体状况和既往治疗史选择。目前化疗更多作为综合治疗的一部分,或用于缓解晚期患者症状。
恶性黑色素瘤患者治疗后需定期复查,包括皮肤检查、影像学检查和肿瘤标志物监测。日常生活中应避免紫外线暴露,使用防晒霜并穿戴防护衣物。保持均衡饮食,适量补充维生素D。适度运动有助于提高免疫力,但需避免过度疲劳。心理支持对患者康复同样重要,可寻求专业心理咨询或加入患者互助团体。出现任何异常症状应及时就医。